王冬侠

（徐州市丰县首羡镇卫生院妇产科，江苏 丰县 221722）

人工流产术即人流，是通过负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，多指妊娠10w 内，以手术终止妊娠的方法[1]。对于多次行人工流产终止妊娠的女性而言，科学避孕是减少反复流产的有效方法[2]。口服短效避孕药后，在确保正确规律用药前提下，可实现有效避孕的效果。常规治疗中，多在人流手术后服用促进子宫收缩药物，如新生化颗粒，桂枝茯苓胶囊来进行对应的调理治疗[3]。但很多患者出现术后再次妊娠的可能，因为育龄女性避孕知识缺乏，自我保护意识不足，对流产危害认识不足，作为补救措施，导致随意采取流产手术。口服短效避孕药，可促进子宫内膜修复，保护女性在人流后子宫内膜能尽早恢复正常效果。加之口服短效避孕药期间的避孕作用突出，因此对避免女性再次出现意外怀孕具有重要的意义[4]。基于此，为探讨人工流产术后口服短效避孕药的临床意义，特选取本院100 例人工流产术后治疗病例为探究样本召开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2020 年6 月至2022 年6 月收治的100 例人工流产术后治疗病例进行对比，按术后用药调理方式差异，等分为两组。对照组年龄（25～35）岁，平均（26.5±4.5）岁；治疗组年龄（26～34）岁，平均（26.4±3.6）岁。两组在年龄上相差较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规治疗，治疗组应用口服短效避孕药治疗，对比两组治疗结果。（1）对照组：新生化颗粒，热水冲服，2 袋／次，2～3 次/d。桂枝茯苓胶囊；3粒/次，3 次/d。（2）治疗组：在对照组治疗基础上，口服短效避孕药优思明，在人流后当天起口服，1 次/d，1片/次，连服21d。

全部患者服药前排除用药禁忌症，排除不全流产，感染性流产，临床上能配合随诊，连续用药21d，避免漏服现象，以免引起不规则流血及怀孕可能，人流后一月内禁止性生活，以免引起阴道炎，子宫内膜炎、盆腔炎及再次怀孕可能。

1.3 观察指标 （1）子宫内膜厚度（超声影像学观察）、流产7d 内出血量，流产后出血时间；（2）并发症分项指标情况：宫腔积液、宫颈粘连、月经不调并发症数值越低，效果越好[5]。

1.4 统计学分析 采用BMDP（Biomedical computer programs，生物医学计算程序）资料分析，术后并发症发生情况以（%）表示，用χ2检验；以（±s）表示计量资料，以t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗不同时间预后结果 治疗组机体微循环状况如子宫内膜厚度上比对照组更高；流产7d 后出血量更少，流产后出血时间更短，有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组治疗不同时间段机体微循环状况比较（±s）

表1 两组治疗不同时间段机体微循环状况比较（±s）

组别/n=50 例 子宫内膜厚度/mm流产后出血时间/d治疗组 4.8±0.2 4.4±2.8 6.6±0.5对照组 2.3±0.7 17.5±1.4 7.8±3.7 χ2 值 24.282 29.589 2.272 P 值 0.000 0.000 0.025流产7d 后出血量/mL

2.2 两组并发症分项内容整合情况结果 治疗组宫腔积液、宫颈粘连、月经不调并发症总发生率显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组并发症分项内容整合比较/%

3 讨论

人工流产术后若不口服避孕药，也没有采取其他避孕措施就进行性生活，女性仍存在怀孕可能，反复多次的人工流产对女性的伤害极大。人流后女性服用避孕药有利于促进子宫修复，术后服用消炎、抗感染药物的，利于预防炎症的形成和子宫内膜的术后修复，防止术后宫腔粘连等并发症，促进子宫收缩和促进体内残留物的排出。若仅进行单纯的抗炎和促进子宫收缩治疗，可能导致子宫内膜修复的速度变慢，一旦修复不好，还可能导致子宫粘连[6]。

本研究显示，治疗组机体微循环状况比对照组更高；流产7d 后出血量更少，流产后出血时间更短，有统计学意义（P<0.05）。治疗组宫腔积液、宫颈粘连、月经不调并发症总发生率上显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结果表明，人工流产手术后口服复方短效避孕药有助于促进术后恢复和提高避孕效果。凸显在对比常规治疗，加服复方短效避孕药治疗后，在患者术后恢复情况、子宫内膜恢复、宫腔内粘连、月经不调，1 个月内的再次妊娠率上明显降低[7]。对接受人工流产术后的患者使用口服短效避孕药与放置宫内节育器进行避孕均可获得较好的避孕效果，但使用口服短效避孕药进行避孕的患者术后恢复的效果更好。尤以术后持续出血的时间更短，不良反应的总发生率更低，术后的避孕失败率更低[8]。人工流产患者在术后服用复方短效口服避孕药，能降低患者阴道出血量，缩短出血时间，尽快恢复月经正常，有效预防了各种不良反应及生殖道感染的发生。凸显在治疗后，对患者阴道出血量更少，阴道出血的时间及月经恢复正常时间更短，术后不良反应与生殖道感染的发生率更低[9]。术后出血临床效果较好，可改善患者阴道出血的症状，促进子宫功能和月经周期的恢复，降低术后并发症发生率。尤以患者阴道流血持续时间和月经恢复时间均短，阴道的出血量均少，子宫内膜厚度均较大，术后并发症发生率更低[10]。口服复方短效避孕药可改善人工流产术后出血，月经恢复正常，且并发症更低。表现在降低出血量及出血持续时间，治疗后复潮时间及子宫内膜厚度均不同程度改善，且月经正常人数较多；宫腔积液、宫颈粘连、月经不调的发生几率更低[11]。对增高患者的子宫内膜厚度，缩短阴道出血持续时间、月经复潮时间，降低术后阴道出血量，治疗不同时间段对月经症状量表（MDQ）评分，并发症发生率的改善效果突出[12]。尤其更对降低宫腔黏连发生率的作用效果突出[13]。

总之，人流术后口服短效避孕药的应用，具有修复子宫内膜，抑制排卵，调理月经，预防再次怀孕的效果。因人流术对女性的子宫内膜及内分泌影响较大，不仅可引起月经不调，还因宫腔粘连等问题，导致子宫内膜变薄。口服避孕药中的雌激素有促进子宫内膜增殖、修复，减少流产后出血，防止人流术后宫腔粘连，孕激素促使子宫内膜萎缩、剥脱，建立人工周期达到恢复月经的作用。原因为人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢正常排卵，如不坚持避孕，很快会怀孕。人工流产是一种有创操作，需在负压吸引、将宫腔内的内容物吸出，故对子宫内膜损伤是比较大的。术后内膜的恢复，要根据子宫内膜增生情况及脱落情况来判断。口服短效避孕药在促进子宫内膜的修复；反应在人流术中，由于搔刮子宫壁，有可能造成子宫内膜的损伤，导致月经来潮时间晚。通过口服避孕药修复子宫内膜，可使月经来潮时间规律。人工流产后口服避孕药，对迅速调整体内的激素水平，使子宫内膜迅速恢复。口服短效避孕药是以达到调经效果，即在人流术后，患者易出现月经周期延长、不规则阴道流血，这与激素水平分泌紊乱相关，可口服短效避孕药以缓解月经不调状况。

人流口服短效避孕药的作用为，避孕药中含有雌激素和孕激素，可促进受损的子宫内膜的修复，有利于增厚女性的子宫内膜，子宫内膜的生长主要是靠雌激素的作用出现增生，减少出血量，防止宫腔粘连，孕激素增加子宫颈管粘液的粘稠度，形成粘液栓，预防盆腔感染。

综上，人工流产术后口服短效避孕药有显著的效果，在提升治疗安全性，改善患者激素水平及机体内循环上，可作为有效减少患者伤害，改善患者预后的可行性方法。可在临床推广。