范利彬

（北京市顺义区医院，北京 顺义 101300）

肾绞痛属于急诊科发生率较高的一种病症，患者常伴有较为明显的腰腹侧绞痛，主要是因尿路结石对人体泌尿系统产生刺激所致。该病具有发病急、进展快等特点，容易引起恶心、呕吐等多种消化道反应，对患者的日常生活造成严重影响[1]。在长时间剧烈疼痛的影响下，容易引起焦躁、忧虑等消极情绪的产生，对患者的心理健康也造成一定损害，阻碍后续治疗的顺利进行。因此，采取何种方法能有效降低患者的疼痛程度是临床关注的一项重点问题。现阶段，临床针对肾绞痛患者提出的主要治疗方法为药物干预，通过肌内或静脉注射镇痛与解痉药物，来达到抑制疼痛的目的[2]。山莨菪碱与盐酸哌替啶为肾绞痛的常规用药，虽具有一定的镇痛作用，但易引起头晕头痛、消化道反应等不适症状，安全性较差。有学者提出[3]，将间苯三酚与地佐辛应用于该类患者的治疗，能有效避免这些问题，提高治疗效果。为此，对本院接受治疗的50例肾绞痛患者展开研究，分析地佐辛联合间苯三酚所取得的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2022 年1 月本院接受相关治疗的50 例肾绞痛患者，随机分为常规组与研究组各25 例，两组分别给予不同的治疗手法干预。常规组男16 例，女9 例；首次发作15 例，再次发作10 例；年龄22～56 岁，平均（34.85±4.73）岁。常规组男17 例，女8 例，首次发作16 例，再次发作9例；年龄21～56 岁，平均（34.26±4.69）岁。两组肾绞痛患者在性别、发作次数、年龄上基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组 给予山莨菪碱（厂家：新乡市常乐制药有限责任公司批准文号：H41023771 规格：1ml：5mg）联合盐酸哌替啶（厂家：青海制药厂有限公司批 准 文 号：H63020022 规 格：1ml：50mg） 治 疗。将10mg 山莨菪碱与250mL 生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，同时肌内注射0.1g 盐酸哌替啶。研究组给予间苯三酚（厂家：湖北午时药业股份有限公司批准文号：H20060384 规格：40mg）联合地佐辛（厂家：扬子江药业集团有限公司批准文号：H20080329规格：1ml：5mg）治疗。将120mg 间苯三酚与浓度5%的葡萄糖溶液250mL 混合后对患者静脉滴注，同时肌内注射5mg 地佐辛。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的疼痛程度。分别于治疗前、治疗后30min/1h/3h 使用视觉模拟评分法（VAS）[4]对患者的疼痛程度进行评估，总分1～10 分，评分越高，疼痛越明显。（2）观察两组患者的治疗效果。判定标准：50%≤疼痛缓解率<75%表示有效。总有效率=（显效+有效）/总人数*100%。（3）观察两组患者用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 软件处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的VAS 评分 治疗前，两组患者的VAS 评分基本一致，P>0.05；治疗后30min、1h 及3h，常规组VAS 评分均高于研究组，P<0.05。见表1

表1 比较两组患者治疗前后的VAS 评分（n，分）

2.2 比较两组患者的治疗效果 常规组治疗总有效率为68.25%，研究组治疗总有效率为96.37%，常规组治疗总有效率低于研究组，P<0.05。见表2

表2 比较两组患者的治疗效果[n，例（%）]

2.3 比较两组不良反应发生情况 在不同药物的干预下，常规组头晕2 例（7.78%）、头痛1 例（3.89%）、心悸1 例（3.89%）、口干2 例（7.78%）、排尿困难1 例（3.89%）、腹痛1 例（3.89%），总发生率8 例（31.12%）；研究组头晕1 例（3.89%）、口干1 例（3.89%），总发生率2 例（7.78%）。常规组不良反应总发生率高于研究组（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。

3 讨论

在社会快速发展的当下，人们的生活习惯也产生了较为明显的变化，使得肾绞痛疾病发生率逐渐升高。临床数据显示[5]，肾绞痛总体发病率在2%～3%之间，病情进展十分迅速，患者一般在1～2h 便会到达疼痛高峰，且持续期较长。若不能及时给予肾绞痛患者科学有效的治疗手段干预，将对生理与心理健康造成不同程度的影响，甚至导致患者出现休克。山莨菪碱这类抗胆碱药物为临床常用的解痉止痛药物，与盐酸哌替啶强效镇痛剂联用后，能发挥良好的镇痛作用，但起效较慢且容易造成多种不良反应，增加了医疗风险[6-7]。

间苯三酚属于解痉药物，有助于削弱由平滑肌痉挛所引发的疼痛；地佐辛则属于阿片类镇痛药，具有较强的止痛作用。陆兆贵[8]、周旋[9]等学者研究证实，对肾绞痛患者使用间苯三酚联合地佐辛治疗，所产生的副作用更少，具有更显著的疗效。本研究发现，研究组治疗30min、1h 及3h 后的VAS 评分均低于常规组（P<0.05），是因为地佐辛同时具有μ 受体拮抗与κ受体激动作用，进入人体后可快速发挥药效，起到良好的早期镇痛作用，且具有长效性，能持续缓解疼痛；而间苯三酚能减轻患者的各种痉挛症状，减少由肾绞痛所引发的平滑肌痉挛，在两种不同作用机制的联合干预下，止痛效率显著提升，持续减轻各时间段的疼痛。还有数据表明，研究组治疗总有效率为96.37%，高于常规组的68.25%（P<0.05），表明间苯三酚与地佐辛联合用药的疗效更佳，更适用于肾绞痛的治疗。此外，还有结果显示，研究组不良反应总发生率为7.78%，低于常规组的31.12%（P<0.05），主要是由于山莨菪碱作为一种抗胆碱类药物，被人体吸收后容易造成阿托品样中毒，导致多种抗胆碱类不良反应发生；而间苯三酚则具有较强的选择性，对正常平滑肌细胞并无影响，而且没有抗胆碱作用，不会导致患者出现过多不适症状，具有更高的安全性。

综上，地佐辛与间苯三酚联合治疗肾绞痛，有助于提高患者疼痛的缓解效率，改善治疗效果，还可避免多种不良反应，适合应用于该类患者的临床治疗。