许丽菲 李妙红 骆仙丹 吴 婉 蒋汝婷

功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的常用术式，提供清晰的视野方便手术，利于将病灶组织彻底清除、控制疾病进展[1-3]，需要术前备皮。鼻腔黏膜备皮是在具有“孔小洞深、沟壑纵横”的鼻腔、鼻窦内进行修剪鼻毛，临床上有单纯剪鼻毛和鼻腔电动刀两种备皮方式，均存在备皮不到位、医院感染风险、损伤鼻腔等问题。为此，我科设计了一款带灯鼻内备皮辅助器（国家实用新型专利号：ZL 2021 2 2026822.5）协助备皮，临床应用效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2021 年8 月至2022 年4 月收治的需要手术备皮的慢性鼻窦炎患者179 例。男121 例，女58 例；平均年龄（36.9±6.6）岁。

1.2 应用方法

1.2.1 材料 带灯鼻内备皮辅助器材料，包括塑料筒、电池、电线、电路板、USB 插座、数据线、开关按钮、灯珠、牵拉钩、防滑条、魔术贴、保护套（图1-2）。

图1 带灯鼻内备皮辅助器结构示意图

1.2.2 设计方法 手柄内设有电池固定部，其间装有电池，两侧有端部支架。电池的两端固定在端部支架上，电池一端经线路与充电电路板相连；手柄的一端有USB 插座，其内有数据线，USB 插座经线路与充电电路板相连。电池另一端经线路有控制电路板，手柄上有开关按钮，经导线与控制电路板和电池相连。手柄前面下方有通孔，控制电路板上有连接线，连接线穿过通孔且端部有灯珠底座，上有灯珠。灯珠上套保护套，手柄上有调节杆，上面有魔术贴，灯珠连接线通过魔术贴连在调节杆上，调节灯光光线。手柄前端有固定块，固定块内有牵拉钩，套上一次性保护套。手柄上有防滑条，可增加手握舒适度。

图2 带灯鼻内备皮辅助器实物

1.2.3 操作方法 护士手握住带灯鼻内备皮辅助器手柄，牵拉钩钩起患者的鼻子，扩大鼻腔备皮视野；按下开关按钮，电池供电给灯珠，灯珠亮起。调整灯珠位置，发射出的光源直接导入患者鼻腔内进行眼科剪备皮。备皮过程中，调整牵拉鼻腔不同部位。带灯鼻内备皮辅助器设置USB 充电插口，方便随时充电。

2 结果

179 例患者中，备皮合格165 例（92.2%），备皮不合格14 例（7.8%）。钩取处无疼痛172 例（96.1%），存在轻度疼痛7 例（3.9%）。调查本科室耳鼻喉科医生20人，对带灯鼻内备皮辅助器满意16 人（80.0%），不满意4 人（20.0%），主要原因是鼻腔鼻孔的上方区域鼻毛备皮质量不够。

3 讨论

鼻腔手术患者备皮部位隐匿，鼻腔小导致视野不清晰，目视下剪鼻毛不能有效地完成备皮，术中医生发现较多患者备皮无效，影响手术顺利进行。备皮目的一是使视角宽阔、视野清晰，经鼻内镜达到良好的照明，光线通过鼻内镜的不同角度折射，将周围解剖结构清楚地显示出来，有利于鼻毛修剪干净；二是在不损伤皮肤完整性的前提下，减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率[4-5]。

传统使用眼科剪备皮易伤到鼻黏膜，备皮不干净，导致医生手术台上重新备皮；鼻腔电动剃毛器科室内使用存在医院感染问题，需要一人一物，医疗成本高、开支大。使用鼻孔牵拉扩大器并配合照明装置备皮，所需辅助器械较多且烦琐。而带灯鼻内备皮辅助器可使护士无需使用额镜或检查灯、扩鼻器，每次鼻腔备皮只需3 ～5 分钟，能清晰观察鼻毛是否剪干净。同时，检查灯前端设置USB 充电插口，方便随时充电，减少消耗工作材料的成本。

综上所述，带灯鼻内备皮辅助器不仅方便护士操作，降低医疗成本，更能有效提高备皮质量和医生满意度。不足之处是，其前端为牵拉钩，导致钩取处不易修剪鼻毛，后期改良为微型扩鼻腔头，提高备皮质量。