郑金美

口腔溃疡是一种常见的、发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、软腭等部位。有些经常患口腔溃疡的人会担心：“口腔溃疡会不会发展成癌症？”在口腔黏膜科门诊就经常能遇到这种忧心忡忡的患者。

其实，绝大多数的口腔溃疡是不会癌变的，但也确实有少数会发生癌变。为了说清楚这个问题，还得从口腔黏膜溃疡说起。

首先，要区分溃疡与另外一种病损，即同样常见于口腔黏膜的“糜烂”。口腔黏膜溃疡是指黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏。糜烂则是指口腔黏膜上皮的部分性表浅性缺损，其大小形状不规则，边界模糊不清。用通俗的语言解释，溃疡就像一件新衣服的衬里破了一个洞，这个破洞的周围比较规则，不是“咝咝啦啦”的；而糜烂更像穿了几十年的旧衣服上“蹭出来”的痕迹，没有完全破，但布已经变薄，有“似洞非洞”的感觉。

之所以要分清溃疡还是糜烂，是因为发生在口腔黏膜的糜烂除可见于疱疹等感染性疾病外，还多见于扁平苔癣、盘状红斑狼疮、白斑等癌前病变性质的口腔黏膜病。比起溃疡来，更需要重视和警惕。

现在，回过头来说溃疡。其实，口腔黏膜溃疡严格地说并不是一种病，而是一种症状，许多口腔黏膜病都可能发生，如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤等各种口腔黏膜感染性疾病，大疱性疾病的后期，某些性病及血液病、糖尿病等自身免疫性疾病的口腔表现。所以，对于溃疡，还得根据其病理特征和预后，区分良性和恶性两大类。……