石浩强

降压药物可以帮助高血压患者有效控制血压，降低发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等并发症的风险，降低致残率、致死率。然而，现实生活中往往存在一些不合理用药的情形，如血压一旦正常就停药，感觉血压升高了再吃药；将血压降得越低、越快越好；服药几天后没有起效就马上更换药物等。

事实上，高血压是一种慢性疾病，需要坚持规律长期用药，即使血压正常了（比如夏季，一般血压会偏低，乃至正常）也不能贸然停药，否则有可能出现血压的“报复性”反弹，但原则上可以在医生或者药师的指导下减量服药。

此外，对于血压升高千万不能听之任之，在出现头晕、头痛、胸闷等症状时才想起服药往往已经来不及了。

药物选择

降压药物的选择需要遵循个体化给药的原则，根据患者的血压水平和基础状况合理地选择药物和药物的服用时间点。

1.长效降压药物

因其一天服用一次就可以稳定地控制24小时的血压，应该作为首选。单药治疗未达标的患者还需要联合其他作用机制不同的降压药物或者选用复方制剂，且遵循“错峰给药”的原则，在血压高点出现之前（一般患者的血压高点出现在7—9点和14—16点，即所谓的“杓型高血压”）服药。降压切记保持平稳，除高血压急症和亚急症外，大多数高血压患者应根据病情，在4周至12周内将血压逐渐降至目标水平，如果一味地追求降压效果，甚至急速降压，反而会引起组织器官供血不足，出现灌注不良综合征，大大增加发生脑卒中的风险。……