石浩强

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑是常见的硝基咪唑类抗菌药物，即一类对寄生虫、革兰阳性厌氧菌和革兰阴性厌氧菌具有显著广谱作用的抗菌和抗原虫药物。这3个药物仅一字之差，它们到底有什么不同点呢？

硝基咪唑類抗菌和抗原虫药物的“进化史”最早可追溯到19世纪50年代初，人们首次从链霉菌的粗提取物中分离得到了氮霉素，并被证实对滴虫病有效。研究人员受此启发开发了很多衍生物，偶然发现了甲硝唑（5-硝基咪唑药物）它显示出了强大的药效。

事实上，1962年被偶尔发现的甲硝唑并不仅仅局限于治疗滴虫病，当时一名感染阴道毛滴虫合并溃疡性牙龈炎的患者用了该药后神奇般地痊愈了，人们对甲硝唑刮目相看。后来甲硝唑又被用于治疗阿米巴痢疾引起的溶组织内阿米巴原虫病及贾第鞭毛虫病等。事实上，甲硝唑对革兰阳性厌氧菌和革兰阴性厌氧菌都表现出了广谱活性，并作为治疗胃溃疡的幽门螺杆菌联合疗法的一部分。甲硝唑还显示出对无氧、非复制的结核分枝杆菌具有抗结核的活性。

替硝唑为第二代硝基咪唑类药物，奥硝唑为第三代硝基咪唑类药物。替硝唑、奥硝唑虽然同甲硝唑一样有着相似的抗菌谱，但它们的抗菌活性更强。

适应证

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑的适应证相似，可用于阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、阿米巴原虫病、厌氧菌感染（如败血症、牙周感染、妇科感染、心内膜炎等）、幽门螺杆菌感染等疾病的治疗。……