耿凡 金咏梅 黄黎静

目前，临床治疗肿瘤的方式包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗等，综合运用这些方法可以达到根治肿瘤或控制其进展的目的。但肿瘤的临床治愈并不等于生物学意义上的治愈，患者体内可能仍存在癌细胞和微小病灶，如果不重视康复期这一阶段的康养与治疗，可能导致肿瘤转移与复发。事实上，我国传统医学早在数千年前就已经认识到了疾病康复治疗的重要性。《黄帝内经》载：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”这段话的意思是，重大疾病很难通过医疗手段完全治愈，只有在生活中做好调养，才能使疾病彻底根除。这一理论正适用于对肿瘤患者的康复治疗。

目前，中医临床对于康复期的肿瘤患者主要基于扶正祛邪的原则，采取滋阴健脾、清热解毒的治疗方案，搭配合理的饮食、适当的运动、保健按摩与心理调节等方式。

饮食滋补是我国传统医学中使用广泛、效果也较理想的康养手法之一，能够帮助患者的身体恢复正常状态，特别是对于接受西医手术或化疗等治疗措施而导致身体虚弱的肿瘤患者更是有着良好的效果。但需要注意的是，在中医角度来说，食补也需对症，如果食用不当，可能导致原本的“补品”变成“毒药”，就比如红参、鹿茸等人们比较熟悉的名贵药材，对于身体处于虚不受补状态的肿瘤患者而言，不合理的使用无异于毒药！

在康养的过程当中，很多患者没有认识到忌口的重要性。中医理论认为，肿瘤这种疾病属于热证，是由于人体内阳气过于旺盛而导致的，只有使用寒凉性与滋阴性的食物才有利于降低机体的热邪。因此，肿瘤患者要注意远离那些温热与温补的食物，如羊肉、牛肉、韭菜、辣椒、龙眼、榴莲等，尽量避免使用可能导致上火的煎炸、熏烤等烹调方式；同时禁食过冷、过酸、过咸、过辣的食物。此外，食欲差者可少食多餐，食用一些性味甘平的食物如大枣、枸杞、芡实、山药、小米、芋头、香菇等以补益脾胃功能；小便不利、四肢肿胀的患者可以适量食用红豆、黑豆等，以清热解毒、健脾益胃、利尿消肿。

汤药康养与肿瘤治疗过程当中的汤药治疗并非一个概念。汤药治疗指的是使用中药对癌症进行治疗，目的在于消除患者体内的肿瘤，或者减轻肿瘤的危害，使肿瘤可以与机体处于和谐共生的状态；而汤药康养则是指使用药食同源的中药组成药方，对患者的身体进行调养，在减少西药副作用的同时使患者的身体阴阳平衡得到恢复，打造不利于肿瘤生长的内环境，有效地避免肿瘤复发，进一步提高患者的生活质量。

具体实施过程中，与饮食滋补的原理相似，对于阳盛阳亢引发的肿瘤，需要选择寒凉滋阴性质的药食两用的药物，并将寒凉性质的药物作为主药，如蒲公英、海带、薏米、龟甲等，以达清热解毒、利水祛湿的目的；滋阴的药物为辅药，如麦门冬、百合花、桑葚等；同时根据患者肿瘤类型选择加入相应的佐药。需要注意的是，随着热证的消退，康养用的汤药分量就需要逐渐减少，一旦患者出现怕冷、手脚发凉等表现，就说明调理过度。

受到自身病情的影响，即使是处于康复期的肿瘤患者也经常会出现焦虑、忐忑与恐惧的心理，这是人之常情，但情绪失衡会影响治疗与康复的效果。比如，长期因为肿瘤而担惊受怕、寝食不安，患者的代谢功能就会发生紊乱，进而导致免疫力与抗病能力大幅降低，这样不仅会影响到肿瘤正常治疗之后的康复效果，更会导致肿瘤复发或转移的风险增加。因此，在中医康养的过程当中，患者需要调整几个心理问题：首先，癌症的发生并不是突如其来的，而是长年累月在多因素的影响下逐渐形成的，所以患者需要“检讨”自己的过往生活经历，但不可陷入自责自怨的旋涡，只有正确认识肿瘤发生的事实，并且采取积极的态度应对，才能更好更快地战胜肿瘤；其次，肿瘤并不會因为你的逃避而减轻，只有勇敢面对疾病，积极配合治疗，才能获取一线生机，正所谓“狭路相逢勇者胜”，只有加强对肿瘤发生的原因、治疗的过程与效果等方面知识的了解，知己知彼才能提升战胜肿瘤的可能；最后，患者要学会舒缓自身的情绪，认识生命的可贵，更快地走出肿瘤的阴影，尽早回归正常的生活。

我国传统医学有“痛则不通，通则不痛”的说法，意思是当身体发生疼痛的时候一定是有某一处经络发生了阻塞。而疼痛属于肿瘤患者经常出现的状况之一，采取适当的方式疏通经络，才能够有效缓解不适感。但是要注意，对于肿瘤患者的病灶位置，中医常用的针灸、艾灸等方法都是有害无益的，因为艾灸属于热性，对于属于热证的肿瘤无异于火上浇油，严重的时候甚至会增加肿瘤复发的风险；而针灸的问题主要在于患者自行在家操作比较困难。因此，肿瘤患者居家康养期间，可以采取对疼痛部位的穴位或经络上的“阿是穴”进行推拿、按摩、刮痧、拍打以及药物穴位敷贴等方式来疏通经络。在我国传统医学理论当中，经络是人体气血运行与联络四肢脏腑、沟通内外上下的重要渠道，只有根据患者的情况选择相应的穴位采取适当的推拿按摩手法，才能更好地促进身体康复。

调查显示，30%～80%的肿瘤患者存在功能障碍，这部分人单纯依靠药物治疗很难取得理想疗效，而运动是改善功能障碍的重要干预方式之一。肿瘤患者在接受手术、放化疗之后，可根据自身状态坚持进行适量强度的活动，比如白天可走出户外适当伸展肢体，下围棋、象棋等，也可练习八段锦、太极拳、易筋经、五禽戏、六字诀等中医养生保健项目，有助于提高免疫功能，改善身心状态，降低肿瘤复发风险。

总之，在肿瘤患者的康复过程中，中医康养手段的介入对促进身体恢复与控制病情有着非常大的帮助。但肿瘤的康复治疗是一个相对漫长的过程，只有坚持进行，才能更好地提升预后，使患者生活得更舒心。

（*为本文通讯作者）