刘小芳

近年来，随着医学技术水平的不断提高，乳腺癌手术治疗的效果越来越好，但是部分患者在术后仍会出现多种并发症，如上肢水肿等，再加上手术中会切除比较多的乳房组织，伤口创面大，所以患者在术后要进行针对性护理，改善肢体功能，提高治疗效果。对此，笔者建议掌握以下相关注意事项：

1.心理疏导。大部分患者在乳腺癌术后，容易出现心理焦虑。基于此，家属和医护人员要加强与患者的积极沟通，告诉其在术后可以对乳房进行重建，缓解患者焦虑等不良情绪，帮助其树立治疗自信心。

2.饮食干预。患者出院回归到正常的生活后，要注意日常饮食，多吃高蛋白、低脂肪类食物，保持清淡饮食，不要吃刺激性食物。对于激素受体为阳性的患者，不可以服用蜂胶、含雌孕激素药品，并且还要慎用保健品，以减少其他并发症的发生。建议患者保持适当的运动，控制体重，同时还应调整好心情，要以乐观积极的心态去面对生活。

需提醒的是，乳腺癌患者在手术前后都要努力进餐，补充适当的营养，主要是因为丰富的营养能够确保手术进行的顺利性，加速切口的愈合。一些患者在放疗、化疗的过程中，味觉、食欲等会受到影响，出现恶心、呕吐等不良反应，在饮食上需要适量进食，优化饮食结构，多吃容易消化的食物，进一步提高机体的抵抗力。

3.生活护理。注意日常起居，保持足够的休息，养成良好的生活习惯。部分患者在治疗过程中，自身的白细胞会减少，为了降低感染的发生率，建议不要去人流量多的地方，以免出现交叉感染等情况。

4.适当运动。患者在术后的1～2天就可以进行上臂运动，但是要注意对运动量进行严格控制。若患者的恢复情况比较好，最好尽早下床，进行适量活动，通过科学的上肢锻炼，加快患侧上肢功能的恢复。但需注意对患肢进行保护，避免对患肢进行静脉注射、量血压，也不可以提重物，注意对皮肤破损、感染等情况进行预防。如果上臂肿胀，要保持足够的休息，可对上肢与腋窝部位进行适当的按摩。

5.注意术后切口与周边皮下情况。进行保乳根治者，要全面观察体温，注意其皮肤切口是否存在红肿、渗出液等情况，如果切口疼痛较为严重，要应用药物进行及时干预。对于乳房全切患者，需要密切观察是否出现胸壁皮下积液，一旦发生，一定要及时就医进行严格处理。

需要进行放疗的患者，在出院后一定要做好日常的皮肤护理，并且患肢还要每天进行2次规律性的锻炼。此外，进行了腋窝淋巴结清扫的患者，不可以用患肢拿重物，更不能向下甩自己的患肢，以免出现其他意外情况。

6.药物干预。对于激素受体阳性乳腺癌患者，术后要进行长时间的药物干预，需要服用内分泌药物，大约5～10年，并定期進行复查，检查骨密度情况，适当补充钙剂，实现对骨质疏松的有效防治。如果患者服用他莫昔芬，在用药期间要定期进行B超检查，观察与分析子宫内膜的具体变化。此外，HER-2基因阳性患者，在手术后要继续进行靶向治疗，时间为1年，即便是在出院后，也需要定期进行复查。

7 .术后随访。一般情况下，乳腺癌患者需进行终生性随访，家属也要积极参与到其中，不管是医院的随访还是随访信，家属都要协助患者完成此工作，提高护理效果，为日后乳腺癌的治疗、护理和研究等，提供更多的数据信息。