张文平 冯丽梅 梁 飞

（山西中医药大学基础医学院，山西 晋中 030619）

2016 年12 月，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人……要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生的成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[1]。这次讲话中，习近平总书记不仅确立了“大思政”的战略定位和教育理念，更是明确指出专业类课程在思政教育方面同样起着重要作用。

中国医学史课程在山西中医药大学是中医、针灸推拿、康复、养生4 个临床专业学生的专业基础课，主要介绍了中医药学的起源、形成、发展过程及发展规律等内容。该课程不仅承担着知识传授和能力培养的任务，而且发挥着立德树人和价值引领等思政教育作用。因为其教学内容中包含着丰富的思政元素，对培养学生学习中医的兴趣、巩固专业思想、了解中医学发展的历史及规律、掌握中医学的思维方法等有着重要的促进作用[2]。换言之，思想政治教育在中国医学史课程内容中有广泛的切入点，与中国医学史教学有教学融合的先天优势，可以在占用最少教学资源的条件下达到专业教育和思政教育的双提高[3]。而如何将这些思政元素与课程内容有机融合，潜移默化地对学生起到价值引领的作用，是摆在教师面前的一个难题。要解决这个难题，首先要在充分挖掘课程思政元素的基础上，围绕高校中医药人才的培养目标及学生的学习状况进行教学内容的精心设计。其次，还要选择适宜的教学方法，方可将中国医学史课程思政的先天优势转化为现实成果[4]。我们经教学实践后发现，在课堂讲授时，有效结合案例教学法、讨论式教学法、课堂提问法、课后拓展延伸法可以有效提升教育效果。

1 案例教学法

案例教学法是一种理论与实践相结合的互动式教学法，可以将教学内容生动形象地展示和表述，从而激发学生学习的主观能动性。因此，在中国医学史教学中选择合适的案例，可使理论问题变得更加直观形象，从而提升教学效果。

例如，由于中西方思维方式的差异，山西中医药大学很多大一学生在初学中医理论时会出现不同程度的困惑，以理科生更为明显。为帮助学生转换思维方式，选择了“当代伤寒名家郝万山初学中医时的困惑与之后对中医理论科学性的验证”这一案例进行学习[5]。案例中郝万山初学中医时的困惑恰好契合学生面临的境况，容易引起关注和共鸣；而用中医“面部分属五脏”“五行生克理论”和“虚则补其母”的理论指导选药组方，治愈了常规清热解毒法不见效、抗生素又不能解决的“须疮”患者的案例，使学生通过临床病例直观地认识到中医理论虽与自己以往接受的知识体系不同，但理论是科学的，可以有效地指导临床。通过这一案例的学习，可以引发学生对中医理论的高度认同和对学习的浓厚兴趣。再如，明清时期中医内科学领域出现了以明代薛己、张介宾、赵献可为代表的温补派，以及以清代徐大椿、陈修园为代表的反温补派。为帮助学生认识反温补派出现的背景，可选择徐大椿《洄溪医案》中的相关案例进行展示，如将王叙揆病案（没有误服参附、经辨证论治痊愈）和蒋奕兰病案（误用参附而毙）通过幻灯片展示，让学生们对比阅读，可直观地了解当时滥用温补药物的风气之盛，从而理解反温补派对纠偏医疗时弊所发挥的重要作用。此外，还可使学生进一步深刻认识到一个高明的医生一定要善于学习，要辨证论治，同时也对古代医案著作《洄溪医案》有初步的了解。

2 讨论式教学法

讨论式教学法有别于传统教学模式，其教学的主体是学生，以“学”为主，学生主动去探究知识、解决问题，教师的主要任务是“解惑”。这种教学方法具有很多优点，可以充分调动学生的学习积极性[6]。因此，可根据教学设计，结合学生前期已学习的知识，在课前设计好课堂讨论主题，进行讨论式教学。这样不仅能有效利用课堂时间，而且通过引导学生主动参与到教学活动中来，增进了师生之间的交流沟通，营造了好的学习氛围[7]。如在学习《伤寒杂病论》的成书背景时，设置问题“其成书具备了哪些客观和主观条件”？将学生分成小组，让学生在教材的基础上，结合前期已经学习过的“《伤寒杂病论》序”以及现场搜集网络资源，在此基础上展开课堂讨论和归纳，然后请小组代表进行总结陈述，随后教师针对各组的总结进行点评。通过这次教学实践后发现，讨论式教学不但可以提升学生学习的积极性、分析解决问题的能力、人际交往和口头表达能力以及团队协作能力，还使学生们进一步明确了成为一名大医所需要具备的各项专业素质，从而在心中更加明晰自己今后努力的方向。

3 课堂提问法

课堂在讲授教学内容的基础上提出一些开放性的问题，让学生思考后回答，随后教师进行总结。这种学习方式在课堂上使用起来更加灵活，不但可以活跃课堂气氛，还可以培养学生积极思考的习惯。例如，讲解唐代大医孙思邈对营养缺乏性疾病的有效防治时，在联系现代营养学知识的基础上提出问题“早在唐代的孙思邈是否清楚瘿病、雀目等疾病的机制，而在不清楚机制的情况下孙思邈又是怎样做到了有效的预防和治疗”。通过对这些问题的思考，学生不仅会叹服孙思邈的杰出成就，而且会进一步认识到精细的临床观察能力和严密的逻辑推理能力都是一个大医所需必备的素质。再如，明末医家吴有性针对瘟疫病因提出的“戾气学说”。在当时观察条件有限、凭借肉眼无法看到致病因子的情况下，吴有性又是如何做到科学描述“戾气具有多样性、致病具有特殊性”的特点的。这使我们再次领略到古人精细的观察能力和不灭的理性光辉。而在课堂上伴随诸如此类开放性问题的不断提出和思考，学生们不但自然而然地被调动了学习的积极性，而且会不断地为古人的智慧和成就而叹服和深受启迪。

4 课后拓展延伸法

一个人的学习应该是终生的，所以除了课堂上的学习外，更重要的是培养学生良好的学习习惯和学习能力。因此，课后的拓展延伸也是很重要的一个方面。通过在课堂上给学生提供一些有益的学习资料和信息，并对一些重要内容进行简要介绍，尤其是提供一些学生比较感兴趣的学习形式，诸如影视作品、专题视频、音频等，让学生在课后有选择地学习自己感兴趣的内容。如通过著名医家题材电影《艾草仙姑》《医者童心》《李时珍》等的观看，可进一步强化学生高尚医德的境界及坚韧不拔、勇于创新的学习品质，百家讲坛《千古中医系列》视频的学习，以及梁冬、徐文兵对话《黄帝内经》等音频的收听，不但可以进一步提升学生学习中医的兴趣和信心，而且使学生可以近距离接触当代中医大家、领略大家的风范，为学习树立良好的榜样。

总而言之，要想更好地发挥中国医学史课程的思政教育作用，除了需要进行教学内容上的精心设计，还要在具体实施的过程中选择适宜的教学方法。而经过教学实践后发现案例教学法、讨论式教学法、课堂提问法、课后拓展延伸法都是非常适合使用的。