马非凡 甘宁 田楠 刘思思 翟艳

【摘要】目的：探討在蛛网膜下腔出血患者中进行血浆BNP（脑钠素）以及相关心肌损伤指标水平检测对患者病情评估的临床意义。方法：此次分析的观察组对象为我院接收的78例蛛网膜下腔出血患者（均为2020年6月—2022年6月期间入院），另取同时期接收的健康体检者78例作为对照组。对其均进行超声检测、血浆BNP与心肌损伤指标水平检测，分析两组所得相关检测结果。结果：相较于对照组，观察组中对应左室射血分数、心脏左室壁厚度、心脏左室的舒张末期直径以及收缩末期直径检测值均更高（P<0.05）。与对照组相比，观察组在入组后第2d、7d及10d对应所得血浆BNP检测结果均处于更高水平（P<0.05）。经对两组入组后第2、7及10d对应所得心肌损伤cTn结果展开检测，较之对照组，观察组对应结果均呈更高显示（P<0.05）。相较于对照组，观察组在入组后的第2d、7d、10d对应所得CK-MB指标检测结果均呈更高显示（P<0.05）。结论：针对蛛网膜下腔出血患者，对其进行血浆BNP与心肌损伤指标水平检测具有重要意义，能够有效评估患者病情状况，对后续临床相关诊疗具有一定的参考作用。

【关键词】血浆BNP指标；心肌损伤指标；蛛网膜下腔出血

Changes and clinical significance of plasma BNP and myocardial injury indexes in patients with subarachnoid hemorrhage

MA Feifan1， GAN Ning2， TIAN Nan2， LIU Sisi3， ZHAI Yan4

1.Department of Cardiology and Critical Care Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 2.Department of Third Neurosurgery， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 3.Department of Neuro critical Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 4.Department of Hematology， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical significance of detecting the levels of plasma BNP（brain natriuretic peptide）and related myocardial injury indexes in patients with subarachnoid hemorrhage in evaluating the patients condition.Methods：A total of 78 patients with subarachnoid hemorrhage who were admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the observation group，and another 78 healthy people who received physical examinations during the same period were selected as the control group. Ultrasound，plasma BNP and myocardial injury index levels were detected for all of them，and the related detection results of the two groups were analyzed.Results：Compared with the control group，the corresponding left ventricular ejection fraction，left ventricular wall thickness，end-diastolic diameter and end-systolic diameter of the left ventricle in the observation group were higher（P<0.05）. Compared with the control group，the plasma BNP test results obtained in the observation group were at higher levels on the 2nd，7th and 10th days after entering the group（P<0.05）.The corresponding results of myocardial injury cTn in the two groups were detected on the 2nd，7th and 10th days after entering the group，and the corresponding results in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the test results of CK-MB indicators in the observation group were higher on the 2nd，7th，and 10th days after entering the group （P<0.05）.Conclusion：For patients with subarachnoid hemorrhage，the detection of plasma BNP and myocardial injury index levels is of great significance，which can effectively evaluate the condition of patients，and has a certain reference role for subsequent clinical related diagnosis and treatment.

【Key Words】Plasma BNP index； Myocardial injury index； Subarachnoid hemorrhage

脑血管疾病属于尤为常见的高发疾病，且具有较高的致死率[1]。蛛网膜下腔出血症则为其中尤为常见的类型之一，同样也具有极高的死亡率。此病症实际属于脑卒中的一种，即由于血管破裂导致血液流入蛛网膜下腔所致[2]。临床症状主要表现以头痛、神经系统病变等为主。当前，有相关临床研究发现，在蛛网膜下腔出血的发生与发展中，血浆BNP与心肌损伤指标水平可能发挥着重要的参与作用。因此，通过对临床相关指标水平进行检测对疾病的评估具有重要的参考作用。基于此，将对我院近年接收的蛛网膜下腔出血患者进行分析，以此探究对其展开血浆BNP，心肌损伤指标检测的实际效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院收治的蛛网膜下腔出血患者78例为观察组对象，均为2020年6月—2022年6月期间入院。再另取同时期健康体检者78例作为对照组。观察组中，男性55例，女性23例，年龄29～86岁，平均年龄（50.80±1.50）岁；对照组，男50例，女28例，年龄31～85岁，平均年龄（50.20±1.10）岁。综合评估两组一般基础资料，可比，P>0.05。

1.2 方法

（1）超声检查干预：主要对心脏左室射血分数、心脏左室壁厚度、心脏左室的舒张末期直径以及收缩末期直径相关指标进行诊断分析。（2）血浆BNP以及心肌损伤相关指标检查：嘱咐受检者保持受检当天勿食早餐，在入组后的第2d、7d、10d分别抽取参与者清晨时分的静脉血数毫升，随即进行离心处理后送检。利用化学免疫发光法展开对患者的血浆BNP水平检测，心肌损伤指标的检测依托于酶联免疫吸附分析法展开，主要包括如下：心肌肌钙蛋白（Cardiac troponin，cTn）指标以及肌酸激酶 MB 同工酶（Creatine kinase MB，CK-MB）指标。

1.3 观察指标

（1）对比两组所得左室射血分数、心脏左室壁厚度、心脏左室的舒张末期直径以及收缩末期直径相关指标检测结果。（2）分别在入组后的第2、7以及10d分别检测参与者的血浆BNP、cTn以及 CK-MB结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组超声检查结果

相较于对照组，观察组中对应左室射血分数、心脏左室壁厚度、心脏左室的舒张末期直径以及收缩末期直径检测值均更高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组血浆BNP

与对照组相比，观察组在入组后的第2、7及10d对应所得血浆BNP检测结果均处于更高水平（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组心肌损伤cTn指标

经对两组入组后第2d、7d及10d对应所得心肌损伤cTn结果展开检测，差异显著，较之对照组，观察组均呈更高显示，P<0.05，见表3。

2.4 两组心肌损伤CK-MB指标对比

相较于对照组，观察组在入组后的第2、7、第10d对应所得CK-MB指标检测结果均更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

蛛网膜下腔出血，在临床脑血管疾病中尤为常见，且发病率具有逐年上升趋势，对患者的生命健康安全有着严重威胁[3-4]。由于此病症的复杂性与特殊性，在临床诊断中也常常易将其致病机制归为心源性疾病，进而容易出现误诊的情况，将会对患者的病情造成延误。故，为尽可能避免上述情况的发生，则应该进一步对下腔出血与心肌受损之间的关系进行更深入的了解。据临床相关研究报告，在蛛网膜下腔出血患者中，当其表现出明显的心肌缺血症状，或者存在心律异常等相关表现时，机体内的血浆 BNP分泌也會有明显的变化，即表现为明显上升，并且相应的心肌损伤标志物水平也会异常升高，同时，上述相关指标的变化也同患者的病情程度存在一定的相关性，即病情越严重则对应指标越高[5]。血浆BNP属于一种由心室肌合成、分泌的心脏激素，不仅可达显著的利钠、利尿效果，同时还可有效扩张血管，降低血压水平。此外，有相关学者分析发现，出现脑出血症状后所并发的脑血管痉挛也多是BNP分泌增加所引起的，而患者心肌损伤的发生率在某种程度上与其出血病情的严重程度有关。该次分析主要以我院近年接收的蛛网膜下腔出血为对象展开分析，以此探究血浆BNP与心肌损伤指标水平临床检测价值，就所得相关分析结果中：观察组中所对应左室射血分数、心脏左室壁厚度、心脏左室的舒张末期直径以及收缩末期直径相关指标检测结果均显著高于对照组，入组后的第2、7以及10d分别检测两组参与者对应血浆BNP、cTn以及CK-MB水平，所得结果均显示观察组高于对照组（P<0.05）。

综上所述，血浆BNP与心肌损伤指标水平的变化对蛛网膜下腔出血患者的病情评估具有重要参考作用，并且病情程度越为严重的患者，则出现心肌损伤的风险更大，因此，需要及时对患者的血浆BNP及心肌损伤指标水平进行严密监测以评估患者病情变化，进而采取相应的治疗干预对策。

参考文献

[1] 沈育，徐春林，程小志，等.早期持续腰大池引流联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的影响[J].解放军医药杂志，2020，32（5）：99-103.

[2] 王玉社，王勇，陈航，等.蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级与血清脑钠肽的关系[J].中华实验外科杂志，2019，33（9）：2129-2131.

[3] 彭浩，陈健龙，赵建农，等.中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的TNF-α变化及临床意义[J].海南医学，2019，13（5）：61-63.

[4] 周珍贵，严红玲，胡志平，等.夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，16（16）：2417-2421.

[5] 高阳阳，李骥腾.血清TSP-1，PDGF预测脑出血短期预后的临床价值[J].分子诊断与治疗杂志，2020，12（4）：502-506.