赵晓燕

（莒县中医医院内分泌科，山东 日照，276500）

2 型糖尿病是以血糖水平异常升高为主要表现的疾病，为临床上十分常见的慢性代谢性疾病，其危害性较大，可累及神经系统、肾、眼、足、皮肤、心脏、血管等器官和系统[1-3]。2型糖尿病患者若血糖水平得不到良好的控制，长时间的高血糖状态可增加多种并发症发生的风险，严重影响患者的生命健康与生活质量[4-6]。2 型糖尿病患者需要长期接受治疗。当前，临床上针对糖尿病主要以药物治疗为主，通过药物降低血糖水平，并将其维持在安全、稳定的水平下。而诸多研究表明高效的护理服务（健康教育、心理干预、饮食和用药指导等）有助于改善患者的身心状态[7-9]。人性化服务是近年来在临床中应用较广的新兴护理模式之一，其护理质量相比于常规护理方法更高，患者的接受度也更高，深受医患好评[10-13]。本研究选择2019 年3 月—2020 年8 月莒县中医医院收治的84 例糖尿病患者，将人性化护理模式引入到糖尿病患者的护理中，分析该护理模式对患者负性情绪、遵医行为、血糖水平、护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月—2020 年8 月莒县中医医院收治的84例2 型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组42 例。研究组男26 例，女16 例；年龄44～80 岁，平均年龄（61.23±4.67）岁；病程2～12 年，平均病程（4.81±1.15）年。对照组男23 例，女19 例；年龄46～82 岁之间，平均年龄（61.92±4.84）岁；病程2～14 年，平均病程（4.93±1.35）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经莒县中医医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》[14]中相关诊断标准，均确诊为2 型糖尿病者；②病历资料齐全、认知能力良好者。

排除标准：①合并免疫功能异常或恶性肿瘤者；②合并精神类疾病或认知障碍者；③合并急性或慢性感染性疾病者；④对本研究涉及药物过敏者；⑤处于妊娠期或哺乳期的妇女。

1.3 方法

对照组予以常规护理。加强病情监护，认真记录其症状体征和生理指标变化情况，如有异常要及时处理；做好生活护理，告知患者生活中的注意事项，如饮食清淡、保持乐观心态、不得进行剧烈运动等；做好环境护理，为患者提供安静、舒适的病房环境，给予其生活上的帮助；定期为患者检测血糖，以明确其疾病控制情况；给予患者用药指导，告知所用药物的用法用量、禁忌证、不良反应等事项，对其用药情况进行监督。

研究组予以人性化护理服务。（1）收集患者信息。在患者入院后需详细记录其病情、家族遗传史等基本信息，为其建立健康档案，在护理过程中不断更新档案资料。（2）人性化健康宣教。需告知患者糖尿病的病因、临床症状、危害、治疗方法等，积极解答其疑问，嘱咐患者遵医嘱用药，并向其发放健康手册，及时纠正其错误认知，要尽可能提升患者对自身病情的认知度，使其积极配合临床治疗和护理工作。进行健康宣教时要充分照顾到老年患者，老年患者往往理解能力较差、语言表达能力欠佳、对新知识的接受度较慢，护理人员在进行健康宣教时要有耐心，尽量采取通俗易懂的语言，可结合一对一宣教、观看视频等多种宣教方式。（3）人性化心理关怀。对患者情绪状态进行分析评估，护理人员多与患者交流沟通，采取转移注意力的方法缓解其负性情绪，还需给予患者充分的尊重，注意保护其隐私，负性情绪严重者可邀请心理医生进行干预。在开展心理干预时，要持续跟踪了解患者心理状态，并分析其产生负性情绪的原因，从而进行人性化、个性化的心理关怀，对于家庭困难者可给予医疗援助，对于担心自身病情者可通过说理开导、语言安抚、列举治疗成功案例等方式进行疏导，对于害怕增加家人负担者可邀请家属进行劝慰、安抚。开展心理干预时要充分考虑到中老年人的心理特点，充分满足其一切正当需求。（4）人性化运动指导。需根据患者病情给予其运动指导，运动要定时定量，可进行慢跑、散步、打太极拳等运动，注意控制运动强度，如出现不适症状需立即停止运动，还需注意预防低血糖，时刻备好糖果、饮料等，嘱患者饥饿状态及服药后1 h 内不得进行运动。进行运动指导时可优先选择患者感兴趣的运动方式，但需明确各种运动的运动时间、运动时可能出现的不适症状，嘱咐患者在运动时最好有家人陪伴。（5）人性化饮食指导。需合理分配三餐中的热量，限制脂肪、糖分、钠盐的摄入量，注意补充蛋白质和维生素，可增加用餐频率，减少每餐进食量，并适时调整患者饮食方案，鼓励患者多喝水，以加强机体循环。饮食指导要兼顾患者个人喜好，还要注重营养，且不得造成血糖大幅上升，可由专业的营养师为患者设计食谱，定时更新食谱，在设计食谱时要充分征求患者意见。（6）人性化环境护理。需对病房稍加布置，为患者营造轻松、舒适的就医环境，及时调整病房内的温度、湿度，为患者做好保暖措施，以缓解环境对患者的刺激，增加其舒适感，可根据患者个人兴趣爱好在病房内摆放书籍、象棋、收音机等娱乐休闲用品，播放轻柔的音乐，以缓解患者的紧张情绪，指导其正确使用病房内的设备，注意预防跌倒、烫伤等。此外，护理人员还应为患者营造最佳的睡眠环境，适当通风、遮挡光线。要加强对高龄患者的生活关照，给予其日常饮食、洗漱、大小便等方面的指导。（7）人性化用药指导。全面向患者介绍用药常识，指导患者正确应用相关药物，强调遵医嘱用药对改善病情的作用，还应加强对药物不良反应的观察，跟踪患者病情控制情况，并及时调整治疗方案。要了解患者是否合并其他疾病和目前用药情况，明确其药物过敏史，并反馈给主治医生，从而优化其用药方案。打消患者对药物不良反应、医疗开支等方面的担忧，鼓励其积极配合治疗。（8）人性化出院护理。出院前1 d，护理人员应进一步强化对患者与其家属的健康宣教，并建立档案，详细登记患者的住址、联系方式等，以便后期随访；建立患者及家属微信群，不定期在群里发布相关的疾病知识、自我防护方法等，以确保护理的延续性。

1.4 观察指标

①比较两组患者负性情绪改善情况。在入院当天（护理前）和出院前1 d（护理后）分别评估其负性情绪严重程度，焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分进行具体分析，SAS 评分共20 条内容，每项评分1～4 分，总分80 分。评分>69 分为重度焦虑，评分60～69 分为中度焦虑，评分50～59 分为轻度焦虑，评分越低则表示焦虑情绪越轻微；SDS 评分共20 条内容，每项评分1～4 分，总分80 分。评分≥73 分为重度抑郁，评分63～72 分为中度抑郁，评分53～62 分为轻度抑郁，评分越低则表示抑郁情绪越轻微。

②比较两组患者遵医行为。患者遵医行为由医护人员进行评价，主要包括合理饮食、适当运动、正确用药、血糖监测4 个方面，患者能完全履行医嘱则视为完全依从，患者能基本履行医嘱则视为部分依从，患者不履行医嘱则视为不依从，总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

③比较两组患者血糖水平。在患者入院当天和出院前1 d 分别检测其空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平。

④比较两组患者护理满意度。在患者出院前1 d 评价其护理满意度，由患者自行填写莒县中医医院自行拟定的护理满意度问卷调查表，问卷的内容涉及到护理服务的态度、健康宣教的程度、心理疏导情况、运动锻炼等，总分为100 分，评分≥80 分纳入“非常满意”，60～79 分纳入“比较满意”，<60 分纳入“不满意”，护理总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0 统计软件处理分析研究数据，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS 评分、SDS 评分比较

护理前，两组患者SAS 评分、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS 评分、SDS 评分均低于护理前，且研究组患者SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS 评分、SDS 评分比较 （±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS 评分、SDS 评分比较 （±s，分）

SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 42 48.73±5.22 31.23±4.88 47.67±5.25 30.20±3.21对照组 42 48.92±5.27 38.42±4.95 47.88±5.30 37.67±2.99 t 0.166 6.704 0.182 11.036 P 0.869 <0.001 0.856 <0.001组别 例数SAS 评分

2.2 两组患者遵医行为比较

研究组患者各项遵医行为总依从率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医行为比较 [n（%）]

2.3 两组患者护理前后血糖水平比较

护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平明显低于护理前，且研究组患者上述三项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后血糖水平比较 （±s）

表3 两组患者护理前后血糖水平比较 （±s）

糖化血红蛋白（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 42 10.62±2.63 5.54±1.17 16.53±2.74 8.24±1.43 8.55±2.03 6.61±1.09对照组 42 10.51±2.43 7.22±1.32 16.85±3.01 10.37±1.51 8.59±2.05 7.92±1.21 t 0.199 6.173 0.509 6.638 0.090 5.213 P 0.843 <0.001 0.612 <0.001 0.929 <0.001组别 例数空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）

2.4 两组患者护理满意度比较

护理后，研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

倪应[15]、李洁凌等[16]研究认为，人性化护理相比常规护理对糖尿病患者更具应用价值，研究组患者护理后SAS、SDS评分更低，证实了人性化护理模式在改善患者心理状态中的作用；应用人性化护理干预的患者血糖控制效果更佳，证明了该护理模式有助于提升治疗效果；而护理满意度的提升有利于减少护患纠纷，营造良好的护患关系。

本研究中，将人性化护理服务应用于糖尿病患者的护理中，患者的焦虑、抑郁情绪明显改善，研究组患者SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分印证了人性化护理对患者情绪状态的积极影响，这表明此护理模式不但关注患者的生理健康，也非常重视其心理健康，能把控心理健康与疾病康复之间的关联。患者心理状态的改善主要与人性化健康宣教、人性化心理关怀、人性化环境护理等措施的实施有关，健康宣教能提升患者对自身病情的认知度，纠正其错误观点，心理关怀能针对性疏导其负性情绪，帮助其建立康复信心，环境护理能为患者治疗和康复营造良好的环境，对改善其心理状态也具有积极意义。

本研究中应用人性化护理服务患者的合理饮食、适当运动、正确用药、血糖监测依从性均明显提升，研究组患者各项遵医行为均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这主要与患者疾病认知度的提升、心理状态的改善有关，而人性化用药、饮食及运动指导也能提升患者对治疗工作的配合度。患者治疗依从性提升后，其临床疗效自然会得到大幅提升，病情改善情况会更加理想。

本研究中应用人性化护理服务患者的血糖水平相比护理前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），证实了其病情的改善效果较好，而血糖水平的降低是多项护理措施综合运用的结果，体现了人性化护理服务的优势。患者病情改善也是开展人性化护理服务的主要目标，而本研究结果也证实了人性化护理具有较高的护理质量，能满足患者及临床工作的需要，具有广阔的应用前景。

本研究中应用人性化护理服务的研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实患者对此干预模式非常认可，此干预模式相比于常规护理更加系统、全面、人性化，更符合时代发展的要求。史晓迪[17]、陆凤华等[18]的研究结果与此有一定的相似性。

综上所述，人性化护理服务对糖尿病患者具有良好的应用效果，有利于保障其心理、生理健康，营造良好的护患关系，值得临床应用。