刘回芬 王春飞 李惠玲 林 莲 张 可 吴桂红

（中山大学附属第七医院风湿免疫科，广东 深圳，518107）

新入职试用期护士培训是护士培训中最重要的一环，是培养临床护理人才梯队建设的基础，决定了护士是否能够胜任岗位，也决定了医院的护理质量[1]。制订科学、规范的培训制度并有效实施，对新入职试用期护士强化专业操作技能、开展职业生涯规划等能产生积极的正面影响[2-3]。同时，新入职试用期护士进入医院后，在准备进入临床第一线工作前必须进行一系列的技能培训活动，以具备良好的护理综合技能，尽快胜任护理工作[4]。传统的培训模式多为教师现场操作示范，但示范会因示范者不同而存在操作方法、技巧不统一，从而存在不同质化，导致培训效果不佳[5-6]。特别是很多新入职试用期护士进入临床最先要掌握的是胜任新工作岗位所要掌握的各种临床技能操作。因此，安排好临床实践中的培训课程，让新入职试用期护士既掌握知识又尽量减少额外负担，采用统一化、规范化的技能操作培训非常必要[7]。视频操作示范培训不仅为新入职试用期护士培训提供规范化、便捷化、创新的临床实践培训与学习方式，还可以确保护士学习的主动性，并有利于反复使用学习资源，提高学习效果[8-9]。本研究具体探讨了视频操作示范在新入职试用期护士技能操作规范化培训中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月—2022 年7 月在中山大学附属第七医院进行培训的160 例新入职试用期护士为研究对象，其中2020 年1 月—2021 年6 月进行培训者为对照组，2021 年7月—2022 年7 月进行培训者为视频示范组，各80 名。两组护士的工作年限、职称、性别、年龄、受教育年限等对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。所纳入研究对象对本研究内容知晓并签署知情同意书，本研究已获得中山大学附属第七医院医学伦理委员会批准。

表1 两组护士一般资料对比 [（±s）/n（%）]

表1 两组护士一般资料对比 [（±s）/n（%）]

组别 人数 工作年限（年） 职称（初级/中级） 性别（男/女） 年龄（岁） 受教育年限（年）视频示范组 80 1.48±0.21 65/15 24/56 25.33±1.10 18.32±1.11对照组 80 1.52±0.18 64/16 23/57 25.58±1.49 18.48±0.32 t/χ2 1.294 0.040 0.030 1.207 1.239 P 0.198 0.841 0.862 0.229 0.217

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：新入职试用期临床护士；学历均为本科或以上；职称为主管护师或以下。

排除标准：脱离临床护理工作≥3 个月的新入职护士；外出学习的护士；调查资料不详细者。

1.3 方法

对照组给予传统的现场示范培训，操作示范的过程中会讲解操作相关的理论知识。传统操作示范是集中培训对象一起观察现场技能操作进行示范，示范结束后自行练习操作，并在带教老师或导师指导下进行临床实践，由导师或护士长在3～6 个月内进行临床实践考核。

视频示范组在对照组培训的基础上给予视频操作示范培训，具体措施如下。（1）护理教研室成立视频操作示范培训小组。①成立视频拍摄组。策划：护理教研室成员；导演：护理教研室副主任；拍摄：医院摄影师；操作者：形象好、操作与表达能力强的教学骨干；编辑：精通信息编辑软件的护士；配音：普通话标准且表达能力强的护士；操作指导者：教研室副主任与教学片长。②视频操作示范培训组包括2 名护理教研室副主任，1 名教研室秘书，1～2 名内、外、妇、儿平台片区教学片长，各片区下设2 名教学助理，对上主要是对接教育处，全面负责护理培训教育等工作，其中包括新入职试用期护士培训；对下主要是与各片区、病区教育护士对接，三级垂直教学培训管理。（2）视频拍摄策划。由护理教研室主导，教学组成员共同讨论，制订新入职护士试用期培训方案。根据培训方案，制订视频拍摄计划，撰写技能操作流程和评分标准，为新入职试用期护士拟订并拍摄一套系统、规范、完整的护理实践技能操作视频，以达到护理实践教学培训同质化、便捷化、可反馈、智能化，从而提高护理教学质量，提高护理实践教学培训满意度。（3）视频拍摄计划实施。①由操作者在专科护士的指导下撰写护理技能操作视频拍摄剧本，由片区教学片长完成审核；②操作者对照视频拍摄剧本在专科护士的指导下练习1 周；③操作者结合视频拍摄剧本在导演引导下进行技能操作演示，摄影师拍摄，操作者全程陪同指导；④编辑与配音对照视频拍摄剧本进行剪辑及配音；⑤导演与操作指导者对剪辑的技能操作视频审核；⑥护理教研室副主任联系信息化建设委员将拍摄好的技能操作视频上传至医院企业微护理教学实践信息化平台的乐享课堂，实现信息通畅与资源共享，节约时间、空间成本等。（4）组织并落实新入职护士试用期培训方案。病区教育护士在病区护士长指导下结合新入职护士试用期培训方案实施入科导航与培训导师安排；组织结合技能操作视频进行现场播放讲解，内容包括“情景再现”“专家解读”“分步巩固”“连贯复习”“延伸拓展”等；由临床带教导师指导护理技能操作实践；指导后期反复回播视频回顾学习；在3～5 个月内对新入职护士按层级培训要求进行试用期过关项目考核；由不同科室两名护士长进行试用期满抽查考核，成绩达到85 分以上方可通过试用期。

1.4 观察指标

①在培训后对两组护士进行基础护理操作考核与专科护理操作考核，均≥85 分为考核合格。②在培训后对两组护士进行综合能力评价，将临床操作实践能力、临床操作规范性等各指标分别考核，评分均为0～100 分，分数越高综合能力越强。③在培训前后对两组护士操作能力进行评估，由3 名非带教护士长出考核题目，医院护理质控小组监督完成，采用模拟临床应急处理考核方式，考核内容包括徒手基础心脏复苏术、呼吸器使用、患者转运、紧急输氧、紧急吸痰、紧急输液、多功能心电图监护等。操作完成后护理质控小组记录成绩，满分100 分，得分越高操作能力越好。④在培训后对两组护士培训满意度进行调查，由中山大学附属第七医院的3 名非带教护士长设计培训满意度量表，该量表的Cronbach’s α系数为0.905，各维度的Cronbach’s α 系数为0.764～0.906，包括培训内容、培训能力、培训态度、培训效果等4 个维度，共12 个条目，从不满意到非常满意分别赋值0～2 分，各维度总分6 分，分数越高，培训满意度越强。

1.5 统计学分析

选择SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士基础护理操作考核与专科护理操作考核评分对比

培训后，视频操作示范组基础护理操作考核与专科护理操作考核评分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护士基础护理操作考核与专科护理操作考核评分对比 （±s，分）

表2 两组护士基础护理操作考核与专科护理操作考核评分对比 （±s，分）

组别 人数 基础护理操作考核 专科护理操作考核视频示范组 80 92.24±1.38 90.29±3.14对照组 80 85.82±2.48 84.09±4.44 t 20.233 10.197 P<0.001 <0.001

2.2 两组护士综合能力评分对比

培训后，视频示范组临床操作实践能力、临床操作规范性等综合能力评分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护士综合能力评分对比 （±s，分）

表3 两组护士综合能力评分对比 （±s，分）

组别 人数 临床操作实践能力 临床操作规范性视频示范组 80 94.11±2.48 89.38±3.11对照组 80 86.24±3.87 81.01±2.57 t 15.314 18.556 P<0.001 <0.001

2.3 两组护士操作能力评分对比

培训后，两组护士的操作能力评分都显著高于培训前，且视频示范组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护士操作能力评分对比 （±s，分）

表4 两组护士操作能力评分对比 （±s，分）

组别 人数 培训前 培训后 t P视频示范组 80 79.58±8.13 96.33±3.11 19.949 <0.001对照组 80 79.99±6.15 86.98±5.58 14.071 <0.001 t 0.360 13.091 P 0.720 <0.001

2.4 两组护士满意度评分对比

培训后，视频示范组培训内容、培训能力、培训态度、培训效果等满意度评分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组护士满意度评分对比 （±s，分）

表5 两组护士满意度评分对比 （±s，分）

组别 人数 培训内容 培训能力 培训态度 培训效果视频示范组 80 4.56±0.22 4.82±0.13 4.78±0.22 4.81±0.17对照组 80 2.89±0.18 3.01±0.18 3.00±0.17 2.98±0.26 t 52.548 72.912 57.263 52.691 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 讨论

本研究显示，视频示范组培训后的基础护理操作考核与专科护理操作考核评分都明显高于对照组；视频示范组培训后的临床操作实践能力、临床操作规范性等综合能力评分都明显高于对照组，表明视频操作示范在新入职试用期护士技能操作规范化培训中的应用能提高护士的基础护理技能操作、专科护理技能操作考核与综合能力。在现代医院服务中，护理服务已由以“病”为中心转向以“人”为中心，需要在工作中应用人性化服务模式，强化护理人员的优质服务意识[10]。传统的培训方法存在培训讲授不统一、宣传和培训效果不理想、操作规范不统一等问题[11]。视频示范培训方法可依靠现代信息技术为新入职试用期护士创建实景学习空间，模拟新入职试用期护士在真实临床工作中将会遇到的各种问题，从而提升新入职试用期护士主观能动性和学习兴趣，并且视频示范培训可形成科学的同质化的操作流程和考核标准，有利于新入职试用期护士从理论到实践的顺利转化[12]。有研究显示，视频培训可激发护士的学习兴趣，且新入职试用期护士可以反复观看，使培训效果更好[13]。同时视频示范培训方式避免了“灌注式”培训，让护士参与整个过程，有助于培养其评判性思维[14]。

本研究显示，两组护士培训后的操作能力评分都显著高于培训前，且视频示范组明显高于对照组，表明视频操作示范在新入职试用期护士技能操作规范化培训中的应用能提高护士护理操作能力。传统的新入职试用期护士培训方法多是由带教老师进行一对一的理论知识的讲解，以老师讲授为主，这就使得新入职试用期护士处于被动学习的状态，缺乏主动参与的积极性，不利于提高培训效果[15]。视频示范培训可对护士进行不同场景中的操作能力培训，能让患者在医疗决策、医学建议上感受到“以患者为中心”[16]。视频示范培训使新入职试用期护士在实践中激发学习兴趣，能使新入职试用期护士有机会将理论知识通过角色扮演得以实践，提高了护患沟通技巧和应变能力，进一步改善护患关系[17]。并且视频示范组的培训主题思想是针对护士操作技能的培训拍摄操作视频，在培训时，先通过播放拍摄好的视频、现场讲解，后通过护士反复观看操作视频，再结合临床实践，从而提升护士的操作能力，也让全院护士操作技能标准化与统一化。

本研究显示，视频示范组培训后的培训满意度评分都明显高于对照组，表明视频操作示范在新入职试用期护士技能操作规范化培训中的应用能改善护士满意度。视频示范培训是基于培训目标和培训内容制订具体案例，以问题为培训导向，通过角色扮演使新入职试用期护士掌握处理问题的方法，从而加深对临床实际问题的理解，更好地培养护士认识、分析并解决问题等综合能力[18-19]。本研究纳入分析的护士数量比较少，结果可能存在一定的局限性，将在后续研究中扩充样本量进行深入研究。

综上所述，视频操作示范在新入职试用期护士技能操作规范化培训中的应用能提高护理操作能力与满意度，也能提高护士的基础护理技能操作、专科护理技能操作与综合能力。