韩曦英 李秀昌 王 雯 王文龙 孙 健

（长春中医药大学医药信息学院，吉林 长春 130117）

医学统计学是一门通过对医学相关数据进行收集、分类和分析等手段来研究数据中变异性的科学，其目的是获得更可靠的结果。开设医学统计学课程的目的是让医学生能够独立自主解决科研和工作过程中的实际问题，医学统计学是一门实践性很强的学科。但是医学统计学的内容比较抽象，逻辑性和系统性非常强，记忆学习方法并不适合。当前，基于医学认证背景，大部分医学院校将医学统计学课程设定为限定选修课或必修课，由于受学分和学时限制，理论学时普遍为30 学时以内，并配比一般不超过10 学时的实践课时。无论是理论学时还是实践学时，鉴于这门课程的难度和特点，都无法满足学生需求，需要学生在课下不断巩固加深学习和理解课上学习的内容以及课上延伸出的实际应用问题和实践操作问题。因此，在医学统计学课程体系中完善开放网络上的课程体系，方便学生进行多方位立体的、可重复的、有互动有反馈的、满足学生多方面需求的学习非常有必要。

网络教学是在一定教学理论和思想指导下，应用多媒体和网络技术，通过师、生、媒体等多边、多向互动和对多种媒体教学信息的收集、传输、处理、共享，来实现教学目标的一种教学模式。随着信息化不断深入和互联网的普及，基于“互联网+”的慕课、智慧树、网络精品课程等教学平台应运而生，一些新的教学软件如雨课堂、超星学习通等对包括医学统计学课程在内的课程教学改革起到了较好的推动作用。从教育教学的整体来看，国内很多高校都开始不断加大在网络课程和翻转课堂以及微课堂等方面的建设力度，很多核心的课程，高校都会将其制作成开放的网络课程，提供给所有的学生使用。虽然目前医学统计学课程在国内各医学类院校的教学模式依然是以传统的教学模式为主，但是在一些院校中也有初步的基于“互联网+”的教学改革的尝试。如河南中医药大学、陆军军医大学等采用了基于SPOC 的混合式教学模式的初步改革与尝试[1]；南京医科大学、青海大学医学院等进行了MOOC 教学模式的教学改革试点[2]；海军军医大学利用“雨课堂”平台辅助该课程的课堂教学[3]；安徽中医药大学以微信公众号、问卷星平台等为载体，进行了课堂学习的延伸[4]；石河子大学医学院等通过制作微课，加强了课前和课后学生对于该课程的学习和巩固等[5]。但是如何将“互联网+”的教学平台和教学软件更好地应用于医学统计学教学尚处于探索阶段，未得到普及和推广应用。

2019 年末暴发的新型冠状病毒肺炎疫情，延续到2020 年，影响到了2019—2010 学年第2 学期的开学，全国的大中小学都开始实践各个课程的网络课程教学，长春中医药大学的医学统计学课程也不例外，在思考、研究的同时，进行着刻不容缓的实践。

1 医学统计学网络课程实践

1.1 课程准备与教学设计

1.1.1 学生规模 不同于MOOC 的不限制学生数量的规模，也不同于SPOC 的不限制学生社会背景的学生规模，我们的课程主要针对的是长春中医药大学待开医学统计学课程的教学班级，因此以教学班级确定教学学生规模，每个教学班级为2 个自然班级的合班，人数为70～100 人。

1.1.2 网络教学的技术手段与技术平台 网络教学必须要提供方便、快捷的检索和获取知识的信息平台和网络，针对身处不同省份地区、城市或者乡村的学生群体，我们综合选取了多种的网络教学的技术平台和技术手段：考虑到微信的普及性、传达短信息的方便性，微信建立教学课程的教学班级群，在微信群中发布课程的各项通知，如上课时间的提醒、课前简短预习任务的布置等；考虑到超星学习通在长春中医药大学学生中的普及程度，在学习通上上传各种教学资料，如教学大纲、教学方案、教材的电子版或者影印版、教学PPT 以及教师自己录制的PPT 旁白等，方便学生进行学习资料的取阅和预习及反复学习；在学习通上进行课前、课中或者课程结束时的签到；考虑在学习通上进行测试统计反馈的及时性及方便性，在学习通上上传每个课节相应的练习题及测试题，同步进行学生学习效果的反馈，并在课程完成一个相对完整段落时，进行测验和测验效果的反馈；在已经发展得比较成熟的中国慕课网上链接国际国内优秀的医学统计学慕课课程供学生们学习；在微信群中进行集中的问题解答等。

1.1.3 网络教学时长 在传统的课程中，大多是以45～50 min 为1 个课时，每次课2 个课时共90～100 min，中间或休息10 min。在网络教学中，学生的集中注意力时间较短，且网络教学中的课程信息表达简洁，单位时间内信息含量大、节奏较固定，并不能像课堂教学那样，教师会随着一部分甚至是全部学生的接受程度来调整自己的讲授节奏，将这种课程划分为10～15 min 的一个个小节，方便学生在固定上课时间后可以反复、自主地在其他时间学习。

1.1.4 网络教学的内容 医学统计学是一门实践性很强的学科，课程目标是通过学习让学生能够掌握基本的统计设计、资料收集、整理、分析等方法，同时能够独立自主熟练地将该法技能运用于实际的实验与研究过程中。该课程逻辑性强、应用性强、实践性强，完整的课程从统计思想和统计原理入手，借助数学工具实现各种统计方法，并通过统计软件达到快速计算与分析的目的。因此，医学统计学并非所有的内容都适宜开放网络平台。对该课程根据课程目标进行课程内容和知识点的梳理，将医学统计学课程内容按照开放网络平台课程内容的适宜性进行分解，将课程内容划分为各个相对完整的知识点，特别是带有实践教学内容部分的课程内容可以根据知识点的完整性，打破章节的限制，打破传统“单章节”实践课的模式，可以按描述指标、统计图表、参数估计、假设检验等方面进行“集中模块式”实践，如单样本t 检验、配对t 检验、单因素方差分析等。每一个划分后的知识点要保证知识结构的完整性，以案例引出，包括方法的原理、软件的实现步骤、输出结果的统计学解读等[6]。而课程的有些内容因内容较抽象，适宜教师在课堂上讲授，同时获得学生的学习反馈，对知识进行有针对性地反复的解读，并不适宜做网络上的授课。如医学统计学中的假设检验的原理、概率分布等还是要在课堂教学中进行更直接的面对面的讲解。

1.2 教学互动 课程的网络学习过程中学生和教师不会直接面对面，在学习过程中学生可以通过学习通、微信群与教师和同学之间展开教学交流。由于微信群即时反馈，所以教师主要利用其进行课程提醒。学生也在这里谈学习体会，更容易增进师生的情感交流。对于较复杂、需要长段表达的问题，也可以通过邮箱等进行交流与反馈。

1.3 课程评价与成绩评定 为了全面体现网络教学的教学效果，网络课程在每次上课后都有相应的作业题，在相对完整的章节后进行当前内容的测验。结合医学统计学课程的教学目标和网络课程特点，将作业题和测验题设计为以客观选择题为主、思考题为辅的测试系统，同时能做到即时的线上反馈，具体的解答可以通过微信群进行。网络课程的成绩最终都将按照网络课程章节内容的比例计入最终的总成绩，在最后的期末考试成绩中不再单独列出。如实验调查和实验设计部分内容进行了完整的网络授课，在最后的期末考试中不再单独考核，但是其内容在综合测验题目中有体现，融入综合分析题目中，体现整个课程内容体系的逻辑性和整体性。

1.4 教学效果的师生反馈 网络课程结束后，采用自行设计的医学统计学网络教学课程调查问卷，借助问卷星平台对学生进行问卷调查[7]，问卷包括教学资源评价、教学交流与沟通效果评价、满意度和教学效果评价3 个维度共9 个问题。同时也与学生进行面对面的调查。调查显示学生们对课程比较满意，普遍认为教学资源比较丰富，视频制作质量较高，对自己的学习效果和收获也比较满意。相对于传统教学模式，学生们认为网络教学对自身最有帮助的方面有：锻炼自己的学习能力，有助于表达自己的学习体会、提高学习效率。但同时，学生们认为教学交流还不足，希望多些线上和线下的讨论，提高学习效率，在提高学习能力的同时，还感觉“课程学习任务变重了”“大多靠自学，比较累”。医学统计学的网络课程亟待进一步的改进。

2 医学统计学混合式教学模式下课程体系的构建

2.1 优化课程设置 构建混合式课程模块 构建课程模块，合理规划线上线下教学的内容和侧重点，建立基础和拓展模块，开展分层次教学。基础模块主要侧重于基本方法的训练，拓展模块包括临床实际案例和科研数据综合分析处理研究模块，以提升学生的实践应用能力和创新能力。

2.2 探索线上线下混合式教学模式 开展网络教学、案例教学，尝试双语教学等，比较不同教学模式和方法的优缺点，针对医学统计学知识的特点，灵活采用不同的教学模式。在线上平台建设方面，借助学校网络教学、学习通、微信等网络平台，集教学资源展示、自主学习与评价、师生互动等多种功能于一体，同时制作和完善了数字资源，倡导移动学习和终身学习。

2.3 组成稳定的混合式教学团队 医学统计学课程教学团队老中青团结合作，既具有丰富的教学经验，又具有较强的独立科研能力，同时具备较高的信息化教学能力。实验教辅人员也全面参与教学、科研与管理工作，逐渐形成了良好的教学梯队。

2.4 依托科研项目丰富实践教学内容 在课程建设中，依托承担和参与的科研项目，丰富实践教学的内容，这样保证除代表性案例外，不断有“非常态”的实际案例充实到教学实践中，同时精心设计案例“陷阱”，提高学生的应变和实际分析及操作能力。

3 医学统计学开展网络课程实践的总结与建议

3.1 医学统计学开展网络课程具有灵活性可反复观看的优势 相对于传统的面授课程来说，网络开放课程的开展，能够使学生的学习时间和地点变得更加灵活。在医学统计学这门课程上课时，不仅需要使用课本，同时很重要的是需要在电脑上操作，通过网络课程，可以使学生们边学习理论边实践操作，而无需课堂讲授实践操作课受到机房操作场所的限制，由于每个学生的理解能力和反应能力的不同，对每门课程的理解程度与范围也不同，接受新知识的程度也存在着显著的差异，网络课程可以反复观看、操作，帮助学生充分理解与学习内容。

3.2 医学统计学开展网络课程需要教师加强课程实施过程中的监督和师生互动 医学统计学课程相对来说理论较难、逻辑性强、较为枯燥，所以学习的过程中，特别是一些自觉性与自控力较差的学生对课程的视频并没有认真观看导致学习效果不佳。在网络上师生之间的互动相对线下课堂面对面的互动效率低，因此部分学生面对屏幕进行学习，缺少了教师的有效监督和高效互动，学习的乐趣降低，教师要较面授课程付出更多的时间和精力进行互动。在疫情结束后，或者未来在正常的教学过程中可以通过面对面的形式进行互动[8-10]。

3.3 医学统计学开展网络课程要加强学习方法的指导 在开课之初，教师要将课程特点和正确的学习方法教授给学生，并注重统计思维的培养，注意知识点的前后逻辑性练习，比较学习，融会贯通，才能在解决实际问题时全面分析处理。

4 小结

对医学统计学课程进行改革，采用开放式网络课程的行为是疫情下的必然选择，也是进行教学改革的重点之一，是教师提高教学能力的关键举措。医学统计学的网络教学和混合式教学模式下课程体系的构建促进了“以学生为中心”的教学理念的推广和实施，同时对教学管理者、教师和学生三方都提出了更高的要求。教学三方在教学实践中不断检验教学理论的可行性和合理性，积极探索，总结教学规律，带动学校的整个教学模式的改革，帮助学校树立良好的学风，更好地实现人才培养的目标，从而提高高校教育教学质量。