张 腾，梁 媛，陈 龙，黄六香，马 骏★

（1. 柳州市人民医院，广西 柳州 545000 ；2. 柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545000）

卵巢小细胞癌是一种罕见的、高度未分化的侵袭性恶性肿瘤，患者的预后差[1]。本文对柳州市鹿寨县人民医院收治的1 例原发性卵巢小细胞神经内分泌癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结其诊治经过及预后情况，并进行文献复习。

1 病历资料

患者59 岁，因“下腹胀痛1 月余，发热2 d”于2021 年5 月13 日收入广西壮族自治区柳州市鹿寨县人民医院。入院后盆腔MRI 提示：1）盆腔内巨大肿块，考虑恶性肿瘤病变，倾向来源于右侧附件的恶性上皮源性肿瘤——卵巢癌，肿瘤侵犯子宫、直肠，直肠瘘形成，不完全排除子宫来源的恶性肿瘤病变；2）盆腔多发淋巴结肿大，腹膜局部结节状增厚，考虑肿瘤转移。入院后完善实验室检查。肿瘤标记物：糖类抗原125 ～2538.51 U/mL ↑，余无异常。肠镜检查见：距肛门12cm 处有一大小3.0cm×4.0cm 肿物，环肠腔1/2 周，表面凹覆以脓苔，触之易出血。肠镜活检提示：直肠恶性肿瘤伴大片坏死。免疫组化结果：CK（+），CgA（ 弱+），CD56（ 局 灶+），Syn（+），ki-67 热点区（+，＞90%），CK7（+），WT-1（+），PAX-8（+），ER（部分+），PR（部分+），P16（+），P5（+），CK20（-），TTF-1（+），符合神经内分泌癌改变。考虑诊断：盆腔神经内分泌癌，直肠来源？右卵巢来源？盆腔、腹膜后淋巴结转移。2021 年5 月28 日、6 月19 日、7 月13 日、8 月3 日、9 月10 日、10 月3 日分别予EP（依托泊苷+ 顺铂）方案静脉化疗，共化疗6 周期，具体剂量：依托泊苷100mg，ivgtt，d1～d4顺铂30mg，ivgtt，过程顺利。首次化疗后发热停止，每2 周期评估疗效。化疗6 周期结束后查胸腹盆部CT 提示盆腔内巨大肿块（但较前缩小），考虑恶性肿瘤病变，肿瘤侵犯子宫、直肠、膀胱并盆腔腹腔淋巴结转移（盆腔腹腔淋巴结较前缩小、减少）。……