许智，何彭翼翔，刘雅莉，宁奇，吴旭

510515 广州，南方医科大学南方医院 惠侨医疗中心（许智、刘雅莉、宁奇），胸外科（何彭翼翔、吴旭）

食管癌是威胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一，具有极高的年发病率（约7.8/10万人）和年死亡率（约7.0/10万人），已成为全球第八大最常见癌症和第六大癌症死亡原因［1］。由于食管癌早期临床症状及体征不典型，大多数患者通常没有重视，最终导致就医延迟，而就医过程中同样存在各种原因引起的延误，最终确诊时已达癌症中晚期，往往错过了最佳的治疗时机。虽然食管癌预后较差，患者总体5年生存率仅10% ～ 30%［2］，但若食管癌患者在早期进行筛查诊断，并尽早接受规范治疗，5年生存率可提高至95%［3］。作为人口大国，我国是食管癌高发地区，食管癌新发人数和死亡人数已均超全球半数［1］，且随着人口老龄化加剧，食管癌在60～74岁中老年人群中有着较高的发病率和死亡率［4］。因此，迫切需要探讨导致食管癌患者诊治延迟的原因，以及各诊治间隔与食管癌预后的关系。本文将从食管癌诊治时间间隔、诊治延迟现状、诊治延迟与预后、诊治延迟影响因素等方面进行综述，旨在为食管癌二级预防提供参考。

1 食管癌诊治时间间隔

癌症诊治延迟的研究主要以症状或体征出现作为起点，各诊治时间间隔因各种患源性及医源性因素导致延长。目前Walter等［5］建立的癌症治疗路径理论模型和Olesen等［6］建立的丹麦癌症诊疗模型将癌症的诊治间隔分成“就医间隔”、“诊断间隔”、“治疗间隔”，这些概念已广泛应用于多种癌症延迟的研究。……