周桂芳

【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者实施延续性远程护理模式的应用效果。方法：选取2021年5月—2022年10月我院收治的80例糖尿病患者，随机数字表法将其分成对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，延续性远程护理），对比血糖水平、自护能力评分及服药依从性。结果：研究组与同期对照组相比，血糖水平均较低（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，ESCA评分较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，服药依从性较高（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者采取延续性远程护理可提高以服药依从性与自护能力，血糖水平控制良好，建议推广应用。

【关键词】2型糖尿病；延续性远程护理；服药依从性；自护能力

Application and effect evaluation of continuous remote care model in patients with type 2 diabetes mellitus

ZHOU Guifang

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of continuous remote care model for patients with type 2 diabetes. Methods： 80 patients with diabetes admitted to our hospital from May 2021 to October 2022 were selected and divided into control group （n=40， conventional care） and study group （n=40， continuous remote care） by random number table method. Blood glucose level， self-care ability score and medication compliance were compared. Results： Compared with the control group， the blood glucose level in the study group was lower（P<0.05）. The ESCA score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The compliance of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous tele-care for patients with type 2 diabetes can improve medication compliance and self-care ability， and blood sugar level is well controlled. It is recommended to popularize the application.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Continuity of tele-care； Medication compliance； Self-protection ability

糖尿病是发病率較高的内分泌疾病，诱发糖尿病的因素包括胰岛素因素、遗传因素以及基础代谢因素等，随着病情的发展可引发视力模糊、糖尿病足等并发症，还会引发心脑血管疾病[1]。目前尚无根治该疾病的特效药物，主要通过药物配合饮食、运动等方式控制病情，然而多数患者对糖尿病以及危险因素认知不足，自我保健意识较差，在漫长的治疗过程中治疗依从性有所下降，未能遵医嘱饮食或用药导致控糖效果不理想，不仅会影响其治疗效果，还可能加重糖尿病的病情[2]。延续护理模式能够为糖尿病患者提供优质的院外延续护理服务，延续性远程护理能够利用智能化设备与患者进行远程沟通，通过定期随访以提高患者的遵医行为进而改善其预后[3]。本次研究主要探讨对2型糖尿病患者实施延续性远程护理模式的应用效果。

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年10月我院收治的80例糖尿病患者，随机数字表法将其分成对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组，男22例，女18例，年龄55～83岁，平均年龄（63.12±5.32）岁，病程2～15年，平均病程（6.85±1.21）年；研究组，男20例，女20例，年龄55～85岁，平均年龄（64.29±5.39）岁，病程1～17年，平均病程（7.02±1.25）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①实验室检验确诊为2型糖尿病；②具备沟通能力；③知情同意。排除标准：①精神疾病史；②严重免疫系统、感染疾病；③合并肿瘤疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者给予常规护理，住院期间提供健康宣教、降糖治疗、饮食建议等，出院前指导患者自己定期进行血糖监测，叮嘱其按时复查，出院3天内进行电话随访询问患者的情况并强调用药及日常相关注意事项。研究组：该组患者给予延续性远程护理。（1）创建延续性远程护理平台，指导患者如何使用平台，叮嘱患者居家期间使用血糖监测仪定期测量血糖水平，测量后将血糖水平以及日常用药、用药剂量等上传到医院平台端，通过平台系统分析患者的病情，若患者血糖水平未达到预期范围则平台会向医护人员进行反馈让其了解患者近期的情况以便护理人员能够结合患者的情况调整下一步的治疗方案。（2）延续性护理内容：①出院前：了解患者日常生活习惯、心理压力、治疗态度、社会关系等，将患者个人信息上传到护理平台系统中，为患者建立专属健康档案，定期对护理人员进行培训，要求其掌握并熟练使用护理平台系统，确保护理人员能够为患者提供专业性的护理服务，评估患者潜在的问题以及影响其治疗依从性的原因，为患者制定相应的延续性护理方案，在系统中为患者设定专属预期血糖控制范围，能够对患者日后血糖情况进行监控。②出院后：叮嘱患者饮食、服药以及运动等注意事项，护理人员通过移动端APP提醒患者按时监测血糖并遵医嘱服药，及时将血糖水平及用药情况上传到平台，平台系统会自动分析患者血糖水平是否达标，单独将血糖水平未达标的患者筛选出来，医护人员会通过微信或视频通话等方式进行随访，为其加强健康宣教与用药干预，提高患者治疗依从性，安抚患者情绪并分享预后较好的案例提高其治疗信心，帮助患者形成健康的生活习惯与饮食结构，确保血糖水平能够维持在正常的范围内。

1.3 观察指标

（1）对比血糖水平。（2）对比自我管理能力评分，使用自护能力测量表（ESCA），4个维度43个条目，单项评分均0～4分，共172分，自我管理能力高则得分高。（3）对比服药依从性，使用Morisky用药依从性评价量表，包括4个问题：是否偶尔忘记服药？是否不注意服药？是否在自觉症状缓解时擅自停药？是否在自觉症状加重时擅自停药？4个问题均为“否”则完全依从，4个问题中有1个或以上为“是”则不依从。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比血糖水平。

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组与同期对照组相比，血糖水平均较低，P<0.05，见表1。

2.2 对比ESCA评分。

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组与同期对照组相比，ESCA评分较高，P<0.05，见表2。

2.3 对比服药依从性。

对照组：31例完全依从（77.50%），9例不依从（22.50%），依从率77.50%；

研究组：38例完全依从（95.00%），2例不依从（5.00%），依从率5.00%，研究组与同期对照组相比，服药依从性较高，x2=5.165，P<0.05。

2型糖尿病是伴随患者终身的慢性内分泌疾病，该疾病发病隐匿且病程较长，虽然糖尿病不会直接危及到患者的生命安全，但血糖持续升高容易引发心肌微血管、心脏自主神经功能改变并加重代谢紊乱，可诱发冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心脑血管疾病，临床医学普遍认为诱发2型糖尿病的危险因素包括饮食、运动、血糖控制情况以及治疗依从性等，该疾病病程较长，需要长时间用药加以控制，而随着时间的推移，患者的治疗依从性明显下降，不能遵医嘱保持良好的饮食与生活习惯，病情控制不理想，因此，在患者居家期间也应给予有效的护理干预[4]。延续护理指的是患者出院后能够持续为患者提供一致的健康服务，在院内常规护理的基础上改善患者出院后机体健康以及生活质量的持续性护理模式，深化护理理念并开拓服务领域，延长护理周期，将住院护理延伸到院外居家护理，最大限度为患者提供全面、完整的护理服务并满足其护理需求[5]。延续远程护理平台是一种新型护理手段，在护理期间利用电子信息技术与通讯技术为患者提供远程护理服务[6]。该护理模式将患者的个人信息上传至医院平台端并为其建立健康档案，患者通过移动端APP能够将日常监测的血糖水平、用药情况等发送到平台，医护人员能够随时了解患者的情况并分析其相关信息，有利于结合患者的具体情况调整治疗及护理计划，对干预效果不理想的患者加强管理可实现护理的全面性与针对性，在延续性护理期间逐步让患者养成良好的饮食与生活习惯，可促使患者提高自我管理能力进而控制血糖水平[7-8]。

综上所述，在2型糖尿病患者的护理中采取延续性远程护理干预可有效控制其血糖水平，提高自我管理水平与服药依从性，有助于病情好转。

参考文献

[1] 刘敏，何蕾，潘爱红，等.基于互联网的延续护理模式在2型糖尿病患者中的应用[J].中国护理管理，2021，21（11）：1655-1659.

[2] 郭英，李敏，古丽娜孜·吐尔逊.CICARE沟通模式在2型糖尿病患者延伸性护理中的应用效果[J].新疆医科大学学报，2022，45（5）：569-574.

[3] 霍晋慧.院外追踪护理模式在初诊2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（6）： 1057-1058.

[4] 李清，陆海峰，诸诚业，等.“3+5”模式在社区2型糖尿病患者精细化综合管理中的应用[J].检验医学与临床，2021，18（13）：1930-1933.

[5] 晋钰，晋利芳，赵国宁，等.互动式自我管理教育模式在2型糖尿病门诊患者自我管理行为中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（1）：99-103.

[6] 王晓明，马静，孙敬，等.延续远程护理在2型糖尿病患者中的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2022， 25（1）：114-117.

[7] 姜登旗，姜登君，聂星雨，等.同伴支持联合移动医疗个案管理模式在2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果[J].广西医学，2021，43（20）：2497-2501.

[8] 杜惠萍.延续性护理对2型糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：541-543.