龙巧玲

【摘要】  目的  分析呼吸训练联合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响。方法  选择2020年10月至2021年10月于医院就诊的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，在组间性别、年龄、病程匹配的原则上，依据抽签法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用基础护理，观察组采用呼吸训练联合康复护理。比较两组患者护理前后的肺功能和生活质量评分，病症反应改善时间以及并發症发生率。结果  护理干预后，两组患者第1秒用力呼气量、呼气峰值流速、肺活量、6min步行距离均大于护理前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，两组患者情绪状态、社会功能、物质生活、躯体功能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息、咳痰反应改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组总并发症发生率为5.00%（2/40），低于对照组的17.50%（9/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年慢性阻塞性肺疾病患者采用呼吸训练联合康复护理可促进肺功能恢复，提高生活质量，且干预效果极佳。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病；老年；呼吸训练；康复护理；肺功能；生活质量

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）07--03

慢性阻塞性肺疾病对老年患者生理、心理均可造成严重损害，其并发症类型多样，随病情发展并发症发生率随之升高，损害健康的同时导致患者家庭经济负担加重，进而影响患者晚年生活质量[1-2]。因此，在老年慢性阻塞性肺疾病患者诊疗过程中提供护理服务，可对疾病的治疗、康复产生积极影响。呼吸训练联合康复护理针对患者呼吸系统功能进行干预，有利于改善患者肺功能、提高生活质量[3]。本研究通过临床对比观察，进一步探讨呼吸训练联合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年10月至2021年10月于医院就诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象。在组间性别、年龄、病程匹配的原则上，按照抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例、女17例，平均年龄65.42±2.12岁，平均病程7.35±1.68年；观察组男21例、女19例，平均年龄65.39±2.08岁，平均病程7.41±1.73年。两组上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

纳入标准：确诊为慢性阻塞性肺疾病；患者年龄>60周岁；精神状态尚可，基础沟通交流无障碍；患者对个人意愿基本可做到清晰表述；就诊期间个人资料、病史信息等完整。排除标准：无自理能力、存在意识、认知障碍；伴传染病、感染性疾病；存在视听功能障碍；精神状态不佳，有精神类或心理健康类疾病。

1.2&nbsp; 护理方法

1.2.1&nbsp; 对照组  开展基础护理，即患者入院后行疾病相关知识讲解，阐述疾病不同阶段症状反应及对健康的影响，提高患者对疾病的重视意识；告知患者慢性阻塞性肺疾病注意事项，如加强预防呼吸系统感染性疾病、饮食中预防呛咳等，以维护患者呼吸系统状态、功能等。在诊疗阶段，为患者营造舒适的就诊环境，管理病房卫生，定时通风、换气、消毒，以提高室内空气质量。开展用药管理及指导，遵照医嘱告知患者治疗药物使用方法及使用时间间隔，使患者能够规范用药，从而缓解病症反应。

1.2.2  观察组  开展呼吸训练联合康复护理，具体措施如下。

（1）呼吸训练：①开展腹式呼吸训练：指导患者调整至仰卧位，双下肢呈半屈，腹部保持松弛，左手放置前胸位置，右手放置于上腹部位置，吸气时腹部与手部进行对抗，通过吸气使腹部隆起，呼吸时下沉腹肌，同时手部做适度施压，至腹部瘪进停止，呼吸过程中保持匀速，以鼻腔吸气，口呼气，并注意减少胸廓活动幅度，日均训练2次，单次持续时间10min左右。②指导患者做呼吸体操：为患者示范侧屈运动、压胸运动、转体运动、抬腿运动、单举呼吸、整理运动等运动项，并将各项运动对呼吸系统功能的影响进行简要说明，并就各节运动方法、运动过程中注意事项等做逐一讲解，协助其做呼吸体操，待患者掌握后，叮嘱每日做呼吸体操一次。

（2）康复护理：①了解患者既往生活习惯，根据其个体差异，做针对性健康指导，有吸烟、饮酒习惯者，告知其上述行为对病情的影响，并通过读书、培养兴趣爱好等方式转移其注意力，摒弃不良习惯，从而维护呼吸系统功能。②调整饮食结构，餐食在选择中遵循营养丰富、合理搭配原则，补充患者机体所需营养物质的同时，保障营养摄入均衡，以调节机体免疫系统功能，强健体魄，以促进疾病症状缓解，抑制病情进展等。③在就诊过程中充分关注患者情绪状态、个人行为等，分析异常情绪、负性心理状态的影响因素，从环境、人文氛围、亲情等角度实施情绪、心态调整，干预患者情绪状态，对外在因素对其心理状态干扰性进行管控，以保障患者就诊期间心理健康。④实施呼吸道护理，行叩背、吸痰等操作促进患者呼吸道分泌物排出，并就呼吸训练对呼吸系统功能恢复、机体健康水平维护作用等进行讲解说明，促进其积极参与呼吸训练的同时，提高诊疗期间依从性，从而促进诊疗工作充分发挥作用。⑤为患者规划运动方案，协助患者选择其喜欢的运动项目，在开展呼吸训练的基础上做适度运动，过程中管理患者运动量及单次运动时长，同时协同家属陪伴左右，进一步调整患者机体状态，促进机体生理功能恢复。⑥指导管理治疗用药使用情况并实施疾病健康教育，正确引导患者对疾病认知、规范用药意识等，促进其建立自我管理观念，使其病症反应、病情发展进程等得到控制。

1.3  观察指标

（1）肺功能：采集第1秒用力呼气量、呼气峰值流速、肺活量、6min步行距离。

（2）生活质量：采用生活质量量表对患者情绪状态、社会功能、物质生活、躯体功能等进行评测，满分100分，评分越高表示生活质量越好。

（3）病症反应改善时间：包括咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息、咳痰等。

（4）并发症：包括慢性肺源性心臟病、气胸、肺部感染等。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者肺功能指标比较

护理干预前，两组患者第1秒用力呼气量、呼气峰值流速、肺活量、6min步行距离比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者第1秒用力呼气量、呼气峰值流速、肺活量、6min步行距离均大于护理前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

护理干预前，两组患者情绪状态、社会功能、物质生活、躯体功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者情绪状态、社会功能、物质生活、躯体功能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者病症反应改善时间比较

护理干预后，观察组咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息、咳痰反应改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者并发症发生率比较

护理干预后，观察组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在老年人群中发病率较高，除对呼吸系统功能产生明显损害外，对机体其他重要组织器官功能也产生影响，由此导致机体生理功能、健康水平下降，晚年生活质量降低[4]。

呼吸训练对于人体呼吸系统功能恢复具有促进作用，训练的开展可针对性干预呼吸道、肺部状态，因此实施后，呼吸系统功能能够得到有效调整，从而改善呼吸道症状反应，促进呼吸系统状态恢复稳定，对呼吸性系统疾病、因疾病所致呼吸系统功能异常者均适用[5]。康复护理则是以促进患者疾病康复为重点的护理干预方式，结合患者疾病类型、病症反应特征、诊疗措施等进行针对性规划，由此使患者生理、心理状态均能够得到调整，同时更有益于患者预后恢复[6]。基于慢性阻塞性肺疾病的特点、患病人群特征采用呼吸训练联合康复护理方式开展护理，开展呼吸训练对患者呼吸系统功能进行干预可改善肺通气功能，增强非组织伸缩性，提高患者肺部通气量，从而调整肺部氧气摄入量、血氧饱和度等，保障机体重要器官供氧得以恢复。同时配合实施康复护理，对患者病情干扰因素、诱发疾病急性发作、引发病情进展等因素进行管控，并对其用药、疾病认知、心理健康水平等做出积极引导，能够提高患者机体健康、生理功能等，进而缓解病症反应，减缓疾病发展进程，从而降低并发症发生率[7]。本研究结果显示，护理后，观察组第1秒用力呼气量、呼气峰值流速、肺活量、6min步行距离大于对照组。宋蔷薇[8]研究指出，与常规呼吸道疾病护理方式进行干预相比，在常规护理的基础上通过综合性肺康复护理计划进行干预能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量。本研究中，观察组行呼吸训练联合康复护理后情绪状态、社会功能、物质生活、躯体功能评分明显高于对照组，与上述研究结果基本一致。

综上所述，针对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练联合康复护理后，其肺功能、生活质量均能够明显改善。

4  参考文献

[1] 赵姗姗.慢性阻塞性肺病康复护理自我管理方式对改善患者肺功能及生活质量的临床研究[J].当代临床医刊，2021，34（6）：51，54.

[2] 陈小丽.老年慢阻肺住院患者经规范性肺康复护理计划对肺功能的改善分析[J].中国标准化，2021（22）：207-209.

[3] 何波，崔婉玲，周泳妤.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响分析[J].智慧健康，2021，7（27）：103-105.

[4] 吕钦.呼吸康复护理在无创呼吸机治疗慢阻肺患者中的应用价值研究[J].中国农村卫生，2021，13（6）：67，69.

[5] 王燕灵，高秋峰，方甜甜，等.跟踪式综合康复护理对慢阻肺患者肺功能的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（11）：36-37.

[6] 黄国丽，陈偶，晁志新.综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析[J].当代医学，2021，27（8）：179-181.

[7] 赵旭，李浩文，李云鹏，等.运动和呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗效果与肺功能的影响[J].中国现代医生，2021，59（26）：52-54，58.

[8] 宋蔷薇.呼吸训练在慢阻肺患者肺功能康复护理中的应用价值[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：201-202.

[2022-12-13收稿]