赵振拴，李 军，于晓光，刘国彬，赵 峰

(河北医科大学第一医院骨科， 河北 石家庄 050000)

距骨骨软骨损伤(OLTs)发病率约占踝关节扭伤总数的50%，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬无力等症状，若未给予有效治疗，极易演变为软骨下骨囊性变，诱发慢性踝关节疼痛和不稳[1]。OLTs治疗方案以保守治疗及外科手术为主，据统计，约30%OLTs患者保守治疗效果不佳，需采取外科手术，旨在修复患者纤维软骨组织，提高关节活动能力，改善远期预后[2]。微骨折手术及骨软骨移植术均是目前治疗OLTs重要手段，其效果已得到临床研究证实，但对比研究较少，内容倾向于量表评估[3]，量表评估多依赖于患者临床表现及医生经验，尚缺乏量化客观指标评价OLTs患者恢复情况，本研究试图从步态参数、下肢力线改善程度及凝血功能方面分析两种术式应用效果，为OLTs确定合理手术方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料:收集2018年7月至2020年9月我院104例OLTs患者临床资料进行回顾性分析，根据手术方案分为对照组(n=52)和观察组(n=52)。①观察组男35例，女17例；年龄20～60(40.82±5.51)岁；损伤面积：20例30～40mm2，28例40～50mm2，4例>50mm2；损伤位置：30例左侧，22例右侧；Stephen分型：22例Ⅲ型，25例Ⅳ型，5例Ⅴ型；病因：33例外伤，13例骨软骨炎，6例局灶性骨关节炎；②对照组男32例，女20例；年龄22～60(42.09±4.33)岁；损伤面积：17例30～40mm2，30例40～50mm2，5例>50mm2；损伤位置：26例左侧，26例右侧；Stephen分型：26例Ⅲ型，23例Ⅳ型，3例Ⅴ型；病因：37例外伤，11例骨软骨炎，4例局灶性骨关节炎。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准:①踝关节肿胀、疼痛，经保守治疗无效；②伤后至就诊时间<8h；③X线片、CT及MRI检查证实单侧OLTs；④手术指征明确；⑤年龄<60周岁；⑥临床资料完整。排除标准:①邻近及其他部位骨折者；②肝肾异常者；③长期接受影响软骨愈合药物者；④距骨广泛软骨退变者；⑤踝关节手术史者；⑥严重下肢畸形者；⑦严重精神疾病者；⑧患处感染者。

1.2方法:所有入选患者均由同一组医师团队进行手术，均行患病部位体检及影像学检查。术前3……