张小雪，杨亚星，王珂

(郑州市第七人民医院 明湖社区卫生服务中心，河南 郑州 450000)

手足口病是多种肠道病毒引发的传染性疾病，多见于5岁以下的儿童，临床表现为体温升高以及口腔、手足等出现丘疱疹或者溃疡，少数可出现心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等致命性并发症[1-2]。报道显示，手足口病于世界多地出现暴发与流行，而我国手足口病的发病率位居传染病前列[3]。研究结果显示，重症手足口病主要病原体为肠道病毒71型(human enterovirus 7，EV71)[4]。我国自主研发的EV71灭活疫苗在2016年上市以来，全国各地接种状况并不理想[5]。为提高疫苗接种率，需首先了解影响接种率的因素。鉴于此，本研究选取郑州市第七人民医院收治的136例学龄前儿童家长作为研究对象，旨在分析学龄前儿童家长对儿童接受EV71疫苗的意愿以及影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取郑州市第七人民医院2022年1—5月就诊的136例学龄前儿童家长作为研究对象，其中男67例，女69例；年龄32～42(36.86±2.26)岁；受教育程度高中及以下58例、大专及以上78例；居住地城镇71例、农村65例。本研究已通过郑州市第七人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准及排除标准(1)纳入标准：认知正常；1名儿童选1名家长参与；可独立完成调查问卷；自愿参与本研究，且签署同意书。(2)排除标准：非直接监护人；儿童近期患有变态反应性疾病或出现严重病毒性发作，例如重感冒等。

1.3 方法通过调查问卷分析，研究者结合相关资料制定调查问卷，内容涉及儿童性别、家长性别、家庭年收入、家长年龄、家长受教育程度、居住地、接种EV71疫苗状况、是否知道EV71疫苗能预防EV71引发手足口病、手足口病为严重传染性疾病的认知状况、家长获得育儿信息途径等。

1.4 质量控制调查开展前对调查员进行统一培训，经过考核之后开展研究。在问卷发放之前由调查员讲述此次调查目的、意义。要求全部研究对象均于现场填写问卷，在家长遇到不明白地方由调查员给予指导，但不可引导答题，确保客观性。调查问卷需当场收回，双人核对录入。

2 结果

2.1 家长对学龄前儿童接种EV71疫苗意愿本研究共发放调查问卷136份，全部收回，回收率100%，且均为有效问卷。136例家长中愿意儿童接种者81例(59.56%)。

2.2 不同接种意愿家长的一般资料不同接种意愿家长性别、年龄、居住地及儿童性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；其他一般资料比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同接种意愿家长的一般资料比较[n(%)]

表1(续)

2.3 家长对学龄前儿童接种EV71疫苗意愿的影响因素经logistic回归模型分析结果显示，家长高中及以下受教育程度、家庭年收入<5万、孩子过敏体质、有疫苗安全担忧、疫苗自费、疫苗有不良反应、不认可疫苗预防疾病为学龄前儿童家长对儿童接种EV71疫苗意愿的独立危险因素，而家长从手机APP获得育儿信息、知道手足口病为严重传染疾病、知道EV71疫苗能预防手足口病、知道EV71疫苗、孩子有患手足口病史为学龄前儿童家长对儿童接种EV71疫苗意愿的保护因素(P<0.05)。见表2、3。

表2 赋值情况

表3 家长对学龄前儿童接种EV71疫苗意愿的影响因素分析

3 讨论

手足口病能通过密切接触、消化道、呼吸道、分泌物等传播，患儿临床表现为手、足以及口腔等位置出现小疱疹与小溃疡等，且伴有厌食与低热等症状[6-7]。EV71为引起手足口病常见病毒，具有高度的嗜神经性，可损伤患儿免疫功能与神经功能产生[8-9]。研究结果显示，EV71疫苗能有效预防因EV71引发的手足口病[10-11]。

本研究结果显示，136例家长中愿意孩子接种者81例，占比为59.56%，提示仍有相当多的家长不愿孩子接种EV71疫苗。为进一步了解影响家长接种意愿的因素，本研究收集了家长的一般资料并进行分析，单因素分析结果显示，不同受教育程度、家庭年收入、获得育儿信息途径、手足口病为严重传染性疾病认知状况、知道EV71疫苗能预防EV71引发首手足口病状况、知道EV71疫苗状况的学龄前儿童家长对孩子接种EV71疫苗意愿不同。logistic回归模型分析显示，家长高中及以下受教育程度、家庭年收入<5万、孩子过敏体质、有疫苗安全担忧、疫苗自费、疫苗有不良反应、不认可疫苗预防疾病为学龄前儿童家长对孩子接种EV71疫苗意愿的独立危险因素。而家长从手机APP获得育儿信息、知道手足口病为严重传染疾病、知道EV71疫苗能预防EV71引发手足口病、知道EV71疫苗、孩子有手足口病史为学龄前儿童家长对孩子接种EV71疫苗意愿的保护因素。临床可结合以上结果制定干预措施以提高学龄前儿童家长对孩子接种EV71疫苗的意愿。受教育程度较高家长可从多个渠道获取手足口病有关知识，并能对有关知识理解与掌握力较轻，进而更为了解接种EV71疫苗效果，从而提高EV71疫苗接种意愿[12]。分析原因可能是如今社会手机相关APP提供信息更为广泛且更加精确，加上使用手机时间较长，更容易获得手足口病与EV71疫苗有关资讯，从而增加接种EV71疫苗意愿[13]。家长知道手足口病为严重传染疾病，认识到手足口病严重性，从而更为愿意去尝试预防措施，进而增加接种EV71疫苗意愿。知道EV71疫苗以及疫苗能预防EV71引发手足口病的家长知道疫苗与疫苗作用，能正确了解接种EV71疫苗在预防手足口病中积极意义，故接种EV71疫苗意愿较高。

综上所述，学龄前儿童家长对孩子接种EV71疫苗的意愿有待提高，且受教育程度低、家庭收入低、孩子过敏体质、有疫苗安全担忧、疫苗自费、疫苗有不良反应、不认可疫苗预防疾病可降低家长接种意愿，而从手机APP获得育儿信息、知道手足口病为严重传染疾病、知道EV71疫苗能预防EV71引发手足口病、知道EV71疫苗、孩子有手足口病史的家长对孩子接种EV71疫苗意愿较高。故临床可制定针对性干预措施以增强学龄前儿童家长对孩子接种EV71疫苗的意愿。但本研究不足之处为样本量较少，后续可多中心、多样本量对本研究结果进行论证。