吴必艳

“老师，我总对自己的外貌很不自信，觉得自己很丑，很想整容，但是我家里人不同意。我因为外貌的事情苦恼了很久……”

当我听到来咨询室的这个女生说自己想整容时，我很惊讶。我问她为什么想整容，她开始抱怨自己的脸型不好看，眼睛不够大，鼻子不够挺……愁眉苦脸地说了一堆否定自己外貌的理由，我惊讶之余又觉得见怪不怪。其实，这个女生不是个例，很多拥有一张自然健康的脸的同学都对自己的外貌不够自信。

我们接触的一些社交媒体以及一些整容医院往往喜欢制造容貌焦虑，好好的一张脸，在他们看来就变成“鼻梁不够高挺”“脸太大”“下颌线太平”等有各种缺陷的脸，并且宣扬颜值至上，整容改变命运。这些助推了容貌焦虑的泛滥，甚至导致有些人走上极端整容的道路。

也许你有体象障碍

总是怀疑自己长得不好看，过度在意自己的外貌，常常因为外貌而发愁、抑郁，在人群中总是因为外貌而不够自信，也许你是被体象障碍困住了。

体象障碍，在教科书中被命名为躯体变形障碍，又称为丑人综合征，是指外貌正常者想象自己的外貌有缺陷，或对轻微的躯体毛病过度担心，这种观念引起个人明显痛苦或影响个人的社会职业功能。体象障碍的具体表现有以下几点：

1.觉得自己不好看

体象障碍的核心症状就是对自己想象的或者轻微的外貌缺陷有先占观念。不论自己的外貌是否真的丑，也不论外界对自己外貌的评价如何，脑海里对自己的评价始终是丑。一般的人，只会偶尔觉得自己突然胖了或者皮肤变差了，没以前那么好看了，等等，一般很快就能调整好自己的心态；但是体象障碍者，从时间上来说，每天平均有3—8个小时被“自己不够好看”这种先占观念所影响着。

2.重复行为

体象障碍者会频繁地照镜子，或者经常问周围的同学、家人自己是否好看，还会将自己觉得不好看的部位跟别人进行比较，如挑剔自己的皮肤或者拔自己的毛发；更有些人，走上了反复整容的道路。

3.掩盖缺陷

为了让自己显得更好看一些，体象障碍者会尽力去掩盖自己的缺陷。比如有些人过度关注自己的发型、衣服、妆面，处处表现得不自然，总是担心露出缺陷。

4.拒绝社交

体象障碍者因为担心别人评价自己的颜值，所以躲避社交活动。这些人一般来说比较自卑，总是担心别人不喜欢自己，拒绝自己，所以社交对他们来说比较困难，会花费很多心力。

体象障碍的危害

1.功能受损

有研究发现，绝大部分体象障碍者的社交功能都会受损。因为自尊感很低，经常担心自己被拒绝，所以不爱跟人交流，导致社会功能受损，如语言表达能力、协调沟通能力、工作技能等有所下降。

2.整容上瘾

很多整容上瘾的人，明明有一张好看的脸，硬生生整成一张违反生理现象的脸。因为体象障碍者对自己的身体认知是扭曲的，根本无法正确认识自己真实的样子，无论自己的外貌怎样，认知里都是“不好看”，所以才不停整容，以致成瘾。

3.出现自残、自杀倾向

有科学研究表明，很多体象障碍者都有过自杀的想法或自残的行为。为了纠正自己的“缺陷部位”，有些体象障碍者可能会采用极端自残的方式来改变外貌，比如锉掉牙齿以改变下颌的形状，用钉子钉住自己的脸部皮肤以改变松弛的状态等。有的体象障碍者会认为自己过于肥胖，即便骨瘦如柴也拒绝进食，从而造成神经性厌食，甚至有的体象障碍者经常感到羞耻，感到抑郁，从而有自杀倾向。

如何治疗体象障碍？

如果你出现了体象障碍的表现，为了避免体象障碍带来的危害，你可以按照以下方法进行治疗：

1.接纳自己的不完美

心理学家李子勋说过，放松地接纳自己的身体，才可能放松地接纳生活。要相信没有十全十美的外貌，即便是被誉为坠入凡间的天使奥黛丽·赫本，也曾经抱怨过不喜欢自己过于男性化的下颌骨。但是这并不影响她成为美的象征，这么多年来备受爱戴。

其实越长大越知道，颜值并不能代表一切。就像我们在学校，长得更好看并不代表成绩就更好，在班上就更受到老师同学们的喜欢。在班上，更受欢迎的往往是那些真心帮助别人，积极努力的同学。

我们的心灵就像是一片土地，如果想除掉地上讨厌的杂草，直接拔掉杂草可能还会继续生长，不如在地里种上生命力更强的，对人更有意义的花朵，让漂亮的花朵去侵占杂草的领地。同样的，如果不想被“自己很丑”这种讨厌而且有害的观念侵袭心理，我们可以在自己的心灵“种上”乐观积极的信念：我接纳自己不好的地方，并且希望自己有一天被人喜欢，被人认可，不是因为颜值，而是因为个人魅力。

请接纳自己的一切，并且好好爱自己。我们的身体是上天赐给我们独一无二的礼物。

2.认识到你比想象中的自己好看

体象障碍者对自己的样貌认知跟实际样貌不一样。一般来说，他们其实长得比想象中的自己更好看。所以与其挖空心思去纠正“缺陷”，甚至去整容，不如多關注自己长得好看的地方。而且整容的风险非常高，我们一旦打开了一个“变美”的欲望窗口，就有可能会陷入无止境的黑洞，越来越贪心。

3.反应性预防

反应性预防是剥夺体象障碍者自我检查的行为。比如当我们忍不住频繁照镜子时，要下意识地控制这种行为，减少照镜子的次数；当我们想与其他人进行外貌上的比较时，要及时中断这种想法，想想自己身上的闪光点；当我们极度想改变身上某一处“缺陷”时，看看身边的普通人，告诉自己那不是“缺陷”。总之，尽可能减少自己关注或改变外貌的一些动作，慢慢地把焦点放到其他有意义的事情上。因为一旦我们频繁进行这些检查行为，就会把注意力放在自己的外貌上，从而唤起自己脑中对外貌的自卑感。

4.暴露疗法

暴露疗法也叫满灌疗法，即不给患者进行任何放松训练，让患者想象或直接进入最恐怖、焦虑的情境中，以迅速纠正病人对恐怖、焦虑刺激的错误认识，并消除由这种刺激引发的习惯性恐怖、焦虑反应。

体象障碍者担心别人对自己的“缺陷”有负面的评价，会尽力去掩盖自己的“缺陷”。所以我们可以反其道而行之，主动暴露自己的“缺陷”，多与外界的人进行接触，多听他人的评价。虽然这些暴露“缺陷”的行为一开始会引起我们强烈的焦虑或者恐怖的情绪，但我们要克服困难，逼自己去面对。久而久之，我们的负面情绪会逐渐减弱乃至消失，即产生消退性抑制，因为我们已经见怪不怪或麻木了，逐渐适应了这种环境，就不必感到害怕或者焦虑了。