杨江飞

【摘要】目的：在我院的人工髋关节置换术治疗患者中应用不同的护理方案，观察个体化护理对人工髋关节置换术后关节功能恢复的影响。方法：本研究的纳入时间为2021年12月—2022年12月，样本对象为上述期间内在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者，样本总量为80例。其中40例样本对象在围手术期应用常规的临床护理方案，为对照组，40例样本对象应用个体化护理，为观察组。对比两组患者在接受手术治疗与临床护理后的恢复情况。结果：接受个体化护理的观察组患者在手术治疗后的恢复情况较好，患者的并发症发生率为15.00%，相对较低，并且髋关节功能恢复情况优越，行走评分为（82.56±3.79），蹲起评分为（86.50±2.57），坐立评分为（86.58±1.34），上下楼梯评分为（84.33±3.12），评分较高，与对照组患者形成显著的统计学差异（P<0.05）。结论：个体化护理对人工髋关节置换术后关节功能恢复的疗效好，患者在接受该个体化护理方案后关节功能恢复情况较好，可有效降低不良反应或者并发症的发生率，有利于提高患者的生活质量与护理满意度。

【关键词】人工髋关节置换术；个体化护理；关节功能；术后护理

Application of individualized nursing in artificial hip replacement

YANG Jiangfei

Department of Joint Surgery， Tongren Peoples Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of individualized nursing on the recovery of joint function after artificial hip replacement by applying different nursing programs in patients treated with artificial hip replacement. Methods： The study was included from December 2021 to December 2022， and the sample subjects were patients who received artificial hip replacement in our hospital during the above period， with a total of 80 samples. Among them， 40 sample subjects received routine clinical nursing plan in perioperative period as control group， and 40 sample subjects received individualized nursing as observation group. The recovery of the two groups of patients after surgery and clinical nursing was compared. Results： The observation group receiving individualized nursing had better recovery after surgical treatment， the complication rate of patients was 15.00%， relatively low， and the recovery of hip joint function was superior， the walking score was （82.56±3.79）， the squat score was （86.50±2.57）， and the sitting score was （86.58±1.34）. The score of ascending and descending stairs was （84.33±3.12）， which was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing has a good effect on the recovery of joint function after artificial hip replacement， and the patients receive the individualized nursing program after the recovery of joint function is better， which can effectively reduce the incidence of adverse reactions or complications， and is conducive to improving the quality of life and nursing satisfaction of patients.

【Key Words】 Artificial hip replacement； Individualized nursing； Joint function； Postoperative care

人工髋关节置换术是骨科股骨头无菌性坏死、老年股骨颈骨折、退行性骨關节炎等的常用手术治疗方案，在应用该手术方案治疗时，需将人工假体固定在正常的部位上，从而替换患病部位以及病变关节，起到缓解疼痛、恢复和改善关节的运动功能、矫正畸形等，达到促进患者生活质量提高、缓解临床症状的重要作用。随着我国医疗技术的发展与进步，当下的临床中人工髋关节置换术的应用较为成熟，具有较高的安全性与可靠性[1-2]。据相关临床调查可知，患有骨科疾病的患者，骨骼组织中的钙含量将会显著降低，导致骨折事件的发生概率较高，并且髋关节置换术的围手术期受多种因素的影响，将会出现一定的不良反应或者并发症，使得临床效果大打折扣。部分医学研究指出[3-4]，在髋关节置换术围手术期内应用恰当的个体化护理方案，将提高治疗效果与预后效果，有利于降低临床不良反应发生率与并发症发生率，有利于提高治疗质量。本研究以上述内容为基础，探讨个体化护理在人工髋关节置换术的应用，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入2021年12月—2022年12月期间在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者80例。对照组40例患者应用常规的护理方案，观察组40例患者应用个体化护理方案。年龄42～76岁，男性48例，女性32例。观察组，男性29例，女性11例，年龄45～76岁，平均年龄（58.37±4.28）岁；对照组，男性23例，女性17例，年龄42～75岁，平均年龄（57.65±3.90）岁。所有患者均符合以下纳入标准及排除标准要求：纳入标准：①所有患者经影像学检查后均满足人工髋关节置换术的要求；②患者及家属均同意参与本研究，并且未中途退出研究；③患者无精神疾病或者严重心理问题，可正常与医护人员交流。排除标准：①患者患有严重的家庭遗传病，无法接受手术治疗；②患者的治疗依从性较差，或有严重的心理问题与精神疾病；③患者中途退出研究。经分析可知，两组患者的一般资料无显著性差异，因此可作为对比组比较分析（P<0.05）。

1.2 方法

在本研究中，对照组髋关节置换术患者接受常规的临床护理方案，护理要点包括术前详细评估、健康知识宣传与教育、饮食与生活指导等。观察组患者则需在上述护理方案的基础上应用个体化护理，具体护理要点如下：在个体化护理中，需根据患者的个人情况开展对应的综合护理，下述为本研究中的护理方案。

1.2.1 在术前开展个性化的评估与心理教育。在人工髋关节置换术前，护理人员需根据患者的学历以及知识水平，应用恰当的语言简明的为患者及家属讲述手术的相关注意事项，并就相关医学知识进行健康教育，缓解患者及家属的恐惧与不安，避免焦虑情绪对患者带来的负面影响。部分患者在手术治疗前因紧张或者担忧会出现较大的心理波动，从而导致手术治疗过程以及术后康复受到影响，为此必须对术前的心理辅导加以重视。与此同时，护理人员需叮嘱患者在手术治疗前出现温度过高或者疼痛感较强的症状时及时沟通，开展有效的个性化管理，避免对手术治疗产生影响。除此之外，护理人员需指导患者熟练掌握深呼吸、卧位的正确方式，避免在手术治疗后由于呼吸、卧位不当而导致的疼痛感加强。嘱患者合理膳食，多进食高蛋白、高维生素便于消化的食物以提高机体抵抗力，教会患者床上大小便的方法并讲解其目的，指导患者练习股四头肌的等长收缩、踝关节屈伸运动，防止肌肉萎缩，保持肌力。

1.2.2 在术后应用个体化护理手段，进一步提高术后功能恢复效果，降低并发症的发生率，护理人员需密切关注患者的面部表情与肢体情况，避免患者因长时间卧床发生压力性损伤或者深静脉血栓。为此，护理人员在患者术后卧床时可进行恰当的按摩及变换体位，有效改善血液循环。同时，需密切观察切口敷料情况，保持切口敷料干燥和清洁，是杜绝感染的有效措施。术后根据麻醉方式选择进食时间，如果患者清醒，没有胃肠道反应，从流质、半流质到普食，嘱进高维生素、高热里富含优质蛋白易消化食物，忌生冷、油腻、刺激性食物。功能锻炼也是术后临床护理的重要部分，可根据患者术后的实际情况，按照时间节点的不同应用恰当的锻炼方案。在术后麻醉消退至三天内可进行恰当的肌肉训练，指导患者在卧床期间的过程中进行踝泵及股四头肌锻炼。

1.2.3 术后第一天，自诉伤口疼痛能忍，继续予抗炎、止痛、预防深静脉血栓、术区特定电磁波治疗、双下肢气压治疗等治疗，患肢保持外展中立位，让患者在平卧位的体位状态下恰当的完成髋关节与膝关节的伸展运动。

1.2.4 术后第二天，自诉伤口疼痛较前减轻，维续予抗炎、止痛、预防深静脉血栓、术区特定电磁波治疗、双下肢气压等治疗，除踝泵及股四头肌等长收缩运动外，开始活动范围屈髋25°，屈膝40°，以后逐步增加，根据患者情况，在护理人员与家属的引导下患者可逐渐完成坐起运动，可开展恰当的辅助行走锻，指导患者床边坐、站，在患者可自行站立后，可逐渐进行辅助行走锻炼。

1.2.5 术后第三天，自诉伤口轻微疼痛，维续予抗炎、止痛、预防深静脉血栓、术区特定电磁波治疗、双下肢气压等治疗，除进行髋膝关节的主动屈伸练习，患者病情平稳的在可辅助行走后，患者可逐渐开展正常独立训练，促进髋关节功能的恢复。

1.2.6 出院前期宣教：继续指导患者行踝泵及股四头肌等长收缩、扶拐行走锻炼；嘱患者不坐矮凳，不宜用蹲式厕所，不要做下蹲拾物动作，不要做盘腿动作；使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，避免重体力活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动；预防并及时控制感染。

1.3 观察指标

在本研究中，观察指标共分为四个方面，分别为：两组患者在术后的并发症情况、两组患者的髋关节功能恢复情况、两组患者的临床护理满意度、两组患者术后的生活质量情况，具体如下：（1）两组患者在术后的并发症情况。（2）两组患者的髋关节功能恢复情况。

1.4 统计学方法。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术后的并发症情况

具体数据详如表1（P<0.05）。

2.2 兩组患者的髋关节功能恢复情况

具体数据详如表2（P<0.05）。

3 讨论

对于接受人工髋关节置换术的患者来说，在手术期间以及手术治疗后所采用的护理方案一定程度上将会影响最终的恢复效果以及治疗质量，若采取的护理方案较为优良时，可促进术后恢复效果的提升，与此同时还可以有效降低并发症的发生率[5-10]。 本研究中所应用的个体化护理方案就患者的实际情况为出发点，具有一定的针对性，可开展多元化的全面综合护理，有利于临床康复质量的提升。

综上所述，个体化护理对人工髋关节置换术后关節功能恢复的应用确切，应用该护理方案后可显著提高患者的临床康复质量，有利于患者髋关节功能康复水平的提升，具有确切的应用价值。

参考文献

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