陈海燕 于芩

【摘要】目的：为分析循证护理应用于腹腔镜下宫颈癌术后对患者生活质量的改善价值。方法：选择自2020年5月—2022年5月期間，于本院接受腹腔镜手术治疗的50例宫颈癌患者。将所有患者依据护理方式差异分为两组（n=25/组），对照组25例患者实施常规护理方案，循证组25例患者实施循证护理。观察记录两组患者手术指标、并发症及愈后生活质量。结果：循证组患者手术时长、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均低于常规组（P<0.05）；循证组生活质量评分高于常规组（P<0.05）；循证组并发症发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对腹腔镜下宫颈癌术后患者实施循证护理，能够有效降低并发症发生概率，同时能够优化临床手术指标进一步改善患者愈后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理；腹腔镜；宫颈癌；生活质量

Evidence-based nursing applied to improve the quality of life of patients after laparoscopic cervical cancer surgery

CHEN Haiyan， YU Qin

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of evidence-based nursing in improving the quality of life of patients after laparoscopic cervical cancer surgery. Methods： From May 2020 to May 2022， 50 patients with cervical cancer who received laparoscopic surgery in our hospital were selected. All patients were divided into two groups according to the difference in nursing methods （n=25/group）， 25 patients in the control group received routine nursing programs， and 25 patients in the evidence-based group received evidence-based nursing. The surgical indicators， complications and postoperative quality of life of the two groups were observed and recorded. Results： The operation time， intraoperative blood loss， hospital stay and anal exhaust time in the evidence-based group were all lower than those in the conventional group （P<0.05）； the quality of life score in the evidence-based group was higher than that in the conventional group（P<0.05）； The incidence of complications in the group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with cervical cancer after laparoscopic surgery can effectively reduce the probability of complications， and at the same time optimize clinical surgical indicators to further improve the quality of life of patients after recovery， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Evidence-based nursing； Laparoscopy； Cervical cancer； Quality of life

宫颈癌是妇科临床上较为常见的一种，原发于子宫颈部位的恶性肿瘤疾病，主要与高危型HPV感染有关[1]。近年来随着HPV普查与两癌筛查的工作推进，宫颈癌的死亡率及发病率有了明显下降的趋势，而且大部分可治愈的宫颈癌可以于早期筛查中被发现。现阶段对于宫颈癌的主要治疗方法为手术切除，其中腹腔镜是临床上较为常用的一种安全性高、创伤小的手术模式。为了提高腹腔镜下宫颈癌手术治疗的有效性，应当在术后给予患者更加高效且优质的护理[2]。基于此本次研究中，选取了2020年5月—2022年5月期间，在本院进行腹腔镜手术治疗的50例宫颈癌患者。并对其中一部分患者实施了循证护理，就循证护理应用于腹腔镜下宫颈癌术后对患者生活质量的改善价值进行了分析，具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2020年5月—2022年5月期间，于本院接受腹腔镜手术治疗的50例宫颈癌患者。将所有患者依据护理方式差异分为两组（n=25/组），患者年龄47～68岁，平均年龄（57.3±5.8）岁。所有患者基础信息对比无统计学差别（P>0.05），因此具有可比性。纳入标准：①患者符合腹腔镜手术要求；②病史资料齐全；③知晓研究内容已签署同意书。排除标准：①存在手术禁忌症；②合并其他肿瘤疾病；③有语言功能障碍；④中途转院或退出本次研究。

1.2 方法

50例患者均实施腹腔镜下子宫全切术，围术期期间，对照组25例患者实施常规护理方案，主要内容包括：做好術前宣教，告知腹腔镜手术注意事项，告知患者术前4h内禁止饮水进食。患者进入手术室后，评估各项生命体征，配合手术医生完成腹腔镜下子宫切除术，做好手术护理记录，术中密切监测患者血氧指标。术后待麻醉过后，评估患者体征，确保患者符合常规护理要求后，送回病区继续护理。遵医嘱对患者实施护理治疗，记录患者术后生命体征变化，告知患者家属基本术后护理需求。并给予营养干预，嘱咐患者家属多给予患者富含膳食纤维的食物，避免患者出现便秘等并发症。

循证组25例患者在对照组的基础上，于患者术后实施循证护理，具体方法包括以下三个方面。

1.2.1 组建循证护理小组：由科室主任及护士长带领下组建循证护理小组，组织成员学习循证护理内容，并定期进行相关内容培训学习。

1.2.2 护理循证：在护士长的带领下，组织组内成员进行腹腔镜下宫颈癌手术术后护理问题提出，及相关资料文献循证，并结合实际情况制定相应的护理计划。由循证得出，腹腔镜宫颈癌手术，常见护理问题包括有：患者负面情绪、相关术后并发症以及愈后生活质量等问题。针对以上问题，查询相关文献并总结实际临床护理经验，再结合患者个体差异，制定科学灵活的护理计划，并组织开展。

1.2.3 护理实施：（1）心理干预：待患者意识恢复清醒后询问患者术后体征感受，尽力满足患者需求，沟通期间采用亲切温和的语态，多使用鼓励性词汇，可与患者分享治疗成功案例，帮助患者建立积极治疗心态，以此来消除患者对疾病本身的恐惧、紧张的负面情绪。（2）饮食干预：嘱咐患者及家属，术后12h禁止进食饮水，于术后12小时后可视实际情况陆续进食流质食物。并密切观察并询问患者肛门排气时间，需等患者肛门排气后才可食用高热量，含纤维的食物。并依次过渡到半流质、普食，以此来促进患者可正常排气排便，避免患者出现便秘等胃肠道症状。（3）疼痛干预：鉴于患者术后因麻醉过后会出现腹部不适。以及创口疼痛等，应给予患者疼痛护理干预。对于疼痛症状较轻的患者，可给予疼痛转移干预法，可为患者播放舒缓音乐转移患者疼痛注意力，对于疼痛感较重的患者，应及时与临床医生沟通，给予患者镇痛药物干预。（4）并发症干预：针对腹腔镜宫颈癌手术术后尿潴留、肩颈疼痛以及皮下气肿等并发症。应当观察并记录患者每日排尿情况，若患者自主排尿能力较差，可给予导尿管排尿术后六小时后因协助患者去枕平卧，同时给予6～8h低流量氧气护理，以此来提高患者血氧含量增加，进一步缓解肩颈酸痛。同时术后依据患者实际恢复情况，鼓励患者尽早下床活动。定时协助患者翻身，并进行局部按摩。（5）健康指导：于患者出院前对患者及家属进行愈后康复指导，可建立线上健康咨询群，方便患者出院后进行复查预约以及健康问题咨询。同时告知患者，每天进行适量运动，并在患者出院后进行定期随访。

1.3 评价指标

1.3.1 手术指标 记录两组患者手术时长、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间，并进行组间对比。

1.3.2 生活质量 护理结束后一月，采用sf-36生活质量评分量表，对患者愈后生活质量进行评价，单项满分100分，分值与生活质量优劣呈正比。

1.3.3 并发症发生率 记录两组患者护理期间并发症发生情况，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

循证组患者手术时长、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均低于常规组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者sf-36生活质量评分

循证组生活质量评分高于常规组（P<0.05），生活质量见表2。

2.3对比两组患者并发症发生率

循证组并发症发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表3.

3 讨论

宫颈癌是威胁绝经期前妇女身体健康的一类恶性肿瘤疾病，鉴于该疾病发病机制尚不明确，因此只能通过早期筛查进行预防治疗。而且宫颈癌疾病本身，会对患者生理及心理造成一定的创伤。尤其在术后，由于子宫被切除，患者性激素改变其容易出现负面情绪，从而影响到患者术后生活质量，而且在术后患者极易出现手术相关并发症，因此对于护理的要求较高[3]。循证护理是目前临床上较为常用的一种护理模式，现阶段已成为了一种积极有效适用性广的护理模式。该护理模式是以循证为基础。针对该疾病人群可能存在的护理问题，进行解决方案的制定并在科学论证的基础上进行实施，因此循证护理具有较强的针对性以及适用性。而且循证护理能够对疾病本身及患者愿望进行科学的理论结合，因此能够对于患者负面情绪进行积极干预，进一步提高了患者对于护理治疗的依从性及配合度。在实际临床应用过程中可以发现患者对于循证护理的接受度更高，而且将循证护理应用在宫颈腔镜手术术后能够对于腹腔镜术后并发症进行有效的干预[4-5]。

本次研究结果表示：循证组患者手术时长、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均低于常规组（P<0.05）；循证组生活质量评分高于常规组（P<0.05）；循证组并发症发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。在本次研究中还发现，循证护理模式能够有效提高护理质量，进而取得了患者及其家属的一致好评，最大限度的避免了护患纠纷事件的发生，同时也凸显了护理价值。

综上所述，对腹腔镜下宫颈癌术后患者实施循证护理，能够有效降低并发症发生概率，同时能够优化临床手术指标进一步改善患者愈后生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 高慧慧.腹腔镜宫颈癌根治术患者多模式保温护理的循证实践[J].当代护士（中旬刊），2022，29（5）：44-46.

[2] 吕永利，王焕焕，李沙沙，等.腹腔镜下宫颈癌根治术后尿潴留预防和管理的循证护理实践[J].护理学报，2021，28（13）：29-33.

[3] 杨静芸，李凌，蒋瑜.循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中的临床应用效果评价[J].中国现代医生， 2019，57（36）：145-147.

[4] 李纯.循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用效果分析[J].养生保健指南，2019（44）：131.

[5] 张艳华.循证护理在腹腔镜下宫颈癌根治术无瘤技术配合中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘， 2021，21（36）：337-338.