顾宁宁 张 颖 李凤娟 刘 静 赵春丽

郑州市第二人民医院 药学部，河南 郑州 450000

中成药品种繁多，使用频繁，存在很多不合理现象，加上西医学知识渗透到中成药的临床使用中，其处方点评不可避免的存在固有难点[1-2]。重复用药是其难点之一，占总不合理处方的40%～60%[3]。不同医疗机构以及同一医疗机构不同审方药师的执行标准均不统一，亟需建立相应的评价标准[4-7]。

2017年3月，北京市中医管理局、北京市卫生和计划生育委员会制定的《关于加强中成药合理使用管理的通知》[8]也指出，同一张处方中“同一亚类中成药只能开具1种”。针对中成药重复用药问题，对我院所用中成药采用综合风险等级评价法，从功能主治、药物组成、毒烈性成分、经方来源、给药途径、亚分类等6方面进行考察，并将中成药重复用药评价结果嵌入前置审方系统中，借助信息化系统对不合理处方进行提醒，降低不合理处方数，保障患者安全用药，为审方药师提供参考，促进中成药的有效监管及使用[9-10]。

1 一般资料

我院中成药共有188种，包括内科用药118种、外科用药15种、妇科用药21种、眼科用药6种、耳鼻喉科用药4种、骨科用药10种、儿科用药14种。

2 方法

2.1 干预级别的设置 处方前置审核根据不合理处方问题严重程度设置干预级别，由低到高分为五级，系统分别显示蓝色、黄色、橙色、红色、黑色的警示灯，分别表示无危害、危害较低或尚不明确、慎用或有一定危害、不推荐或较严重危害、绝对禁忌或致死性危害。……