吴双凤，李艳芳，刘 莉

(湖南省儿童医院 湖南长沙410000)

尿道下裂是男性泌尿生殖器官较常见的先天性畸形疾病之一，以索状为主，主要临床表现为尿道口异位等，影响正常排尿[1]。临床治疗尿道下裂以手术为主，但由于手术位置特殊，感染等并发症发生风险较高，影响患儿术后恢复，因此术后护理干预十分重要[2]。基于循证理念的敏感风险指标干预是护理人员根据患者实际病情、术后护理情况等分析患者术后并发症发生风险和相关因素，给予针对性预防护理[3]。本研究将基于循证理念的敏感风险指标干预应用于尿道下裂患儿，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年1月1日～10月31日我院收治的101例尿道下裂患儿。纳入标准：确诊为尿道下裂[4]；首次实施尿道成形手术；患儿家长签署知情同意书。排除标准：年龄<6个月；合并其他新生儿重大疾病；术前合并感染；合并膀胱、直肠等功能障碍。随机分为常规干预组50例和循证干预组51例。常规干预组年龄1～6(3.23±1.02)岁；尿道开口位置：阴茎头冠状沟型4例，阴茎体型20例，阴茎阴囊型23例，会阴型3例；手术方式：尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)6例，尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术)23例，横行带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)21例。循证干预组年龄1～6(3.02±0.99)岁；尿道开口位置：阴茎头冠状沟型3例，阴茎体型22例，阴茎阴囊型24例，会阴型2例；手术方式：MAGPI术5例，Mathieu术24例，Duckett术22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学原则。

1.2 方法

1.2.1 常规干预组 采用常规护理干预。护理人员做好术前准备，密切观察患儿各项生命体征；术后记录患儿饮水量和尿量，根据其尿液情况调整饮水量，做好导尿管护理，观察患儿切口恢复情况，适时拔除导尿管。术后第1天患儿饮食以流质食物为主，后逐渐过渡为半流质饮食。干预时间为入院至术后2周。

1.2.2 循证干预组 在常规干预组基础上实施基于循证理念的敏感风险指标干预。①敏感风险指标确定：护理人员通过分析以往实施尿道形成手术患儿术后疼痛及感染等并发症发生情况，确定尿道下裂患儿术后疼痛、感染等并发症发生敏感风险指标，具体包括：清洁不到位、尿道梗阻、尿液反流、切口出血形成血痂、患儿负性情绪过度等。……