舒 媛

哈尔滨市第一医院

新时期发展背景下，医院不断进行创新和改革，为积极增强自身核心竞争优势，要求将成本控制为关键点，强调预算管理，进一步降低医院内部各项业务实施存在的风险，凸显医院竞争优势。为进一步提高各项资源利用率，实现降本增效的目标，有必要掌握医院当下业务特征，以及各阶段发展基本规律，始终结合当下市场发展主趋，科学、合理实施财务相关互动，最大限度确保各项资源配置和使用。医院管理人员需充分掌握实施预算管理对医院发展的优势和价值，明晰其预算管理实践中存在的困境，选取合理的方法进行处理和应对，以确保医院良性发展。

一、医院预算管理重要作用分析

医院作为保证广大群众健康的主阵地，近年来随着医院业务逐步增多、规模扩大，选取合理的策略和方法落实预算管理工作，有助于显著提升资金周转率，实现降本增效目标，助力医院高质量发展。积极做好医院预算管理具有多方面的优势，主要体现在以下几方面：其一，实现战略目标。医院为获取较佳的发展成效，预算管理目标设定始终为战略目标达成提供服务，两者相辅相成，有利于提升管理效率，获取较佳的经济效益。医院战略目标的达成需预算管理逐层进行落实并实现量化，预算执行与战略目标实现保持同步，选取与之相吻合的策略和方法，对预算做好全方位的监督和控制，增强医院战略自身应变能力，为后续战略目标达成做支撑。其二，降低成本。医院经营目标并非以实现利益最大化为基准，具有一定的公益性，随着近年来国家财政资金紧缺，在医疗方面投入的资金缺口愈发增大，为确保医院自身高质量发展，应积极做好预算管理工作，确保各项医疗服务质量的同时，减少各业务实施成本支出，有利于提升医院自身运营效率。财务数据呈现医院内部发展运营和财务状况，积极做好预算管理，有利于明晰各成本支出和影响因素，按照实际状况进行动态化、灵活性考核工作，有助于消除各类问题。其三，促进各科室高质量协同和沟通。良好的沟通和交流是医院高质量发展的基础和前提，更是信息高效化传输的重要节点，全方位落实预算管理工作，有利于协调各科室和岗位工作，其分别做好协同监督工作，强化不同科室沟通和交流，助力医院可持续发展。

二、医院预算管理中存在的问题分析

1.预算管理观念滞后

当下医院预算管理过程中，人员思想理念存在滞后性，主要表现在以下两方面：一方面，管理人员预算管理理念滞后。现下医院管理人员缺少先进、正确的预算管理理念和意识，导致自身引领作用和价值无法凸显和发挥，难以为其他职工树立良好的榜样，无法将先进的预算管理理念融入各项行为中，影响预算管理实施的成效。另一方面，医院内部人员缺少正确的预算管理理念。部分人员错误认为预算管理工作属于财务管理工作范围内，与自身关联性较低，缺少正确的认识和理念。同时，医院内部未积极做好宣传和教育，导致人员对预算管理实施的优势和价值缺少正确认识，无法形成自上而下全体人员参与的工作局势，影响预算管理实施的成效，干扰预算管理目标的达成。

2.预算编制缺乏科学性

预算编制是医院预算管理的核心环节，其编制是否具有科学性直接关乎整个预算管理效果，应对其高度重视。从当下实践中进行分析，预算编制缺少科学性及合理性，主要表现在以下几方面：第一，预算编制认识不足，内部战略环境分析不到位。部分医院内部管理人员对预算管理并未持有正确的认识，预算编制过程中未确保全体人员参与，各部门及人员协调和沟通不到位，不同程度干扰预算编制实际成效。同时，医院预算编制过程中，未及时对医院战略环境做好精细化分析，导致整个预算编制基础较为薄弱，不同程度干扰整个预算执行和落地效果。第二，预算编制方法缺乏科学性。现下医院预算编制可选取的方法较多，如滚动预算法、增量预算法，不同方法自身优势、特征不尽相同，部分医院选取增量预算法开展预算编制工作，该方式操作较为简易，但随着预算规模不断扩大，导致预算呈现松弛和资源浪费。第三，预算编制灵活性不足。医院预算编制建议跟随时代发展潮流，自身拥有较强的灵活性，以强化医院内外环境适应性，促进医院可持续发展。通过当下医院实际现状分析，部分医院预算编制缺少灵活性、弹性化，将核心放置于预算指标刚性，难以科学、合理分析预算相关数据和信息，导致预算指标与实际不相吻合，导致医院无法满足内外复杂环境。

3.预算执行不力

预算执行是医院预算管理的核心内容，决定预算管理目标是否达成，应始终按照医院管理实际状况，对预算逐层进行压实，以获取较佳的预算管理成效。当下预算管理过程中，受多重因素的干扰和影响，预算执行力不足，无法将预算管理目标全方位贯彻于实处，不同程度干扰和影响预算管理实际成效，积极分析当下预算执行不利因素，表现在以下几方面：其一，预算管理制度缺乏完善性。预算管理制度完善为后续工作开展提供强有力的保证，促使各环节工作实施更具规范化、标准化，当下医院预算管理制度不完善，难以有机结合医院实际状况，导致预算管理制度缺乏适应性；预算管理作为一项动态化工作，为确保预算管理获取较佳的成效，应积极对其预算管理制度进行优化和完善，当下医院预算管理制度实践中并未进行优化和完善，导致预算管理制度与实际相互脱节，影响整个预算管理效果。其二，内部沟通机制缺乏完善。高效、优良地沟通和交流，是预算管理获取较佳成效的前提，应高度对其加以重视。现下医院内部沟通和交流机制缺位，各科室和人员难以形成较佳的沟通和交流，致使预算管理无法获取较佳的成效。

4.预算监督考核机制不健全

预算监督考核机制缺少健全和完善，致使预算管理成效不佳，影响整个医院良性发展，预算监督和考评工作的实施作为贯彻和落实各部门职责，提高预算执行水平的核心职责，受多重因素的干扰，预算监督和考评机制缺乏完善性和健全，体现在以下几方面：一方面，预算监督机制缺乏完善性。部分医院监督机制计划、方案实际制定过程中，未充分汲取先进的经验进行参考，导致整个方案缺少适用性、合理性，监督机制和方法缺少规范化、合理性，无法实现全生命周期监督，影响预算管理执行和实施成效。另一方面，预算考核机制缺乏完善性。对预算开展效果做好高质量考评，直接关乎预算管理开展的效果，由于预算考核机制缺乏完善性，针对预算执行不到位行为未严格依照相关规范进行惩处，导致医院内部人员对预算管理缺乏强有力的重视，不同程度干扰预算管理开展的成效。

5.缺少信息技术支持

信息时代背景下，医院预算管理应始终与时俱进，全方位引入数字化技术，建立完善、高效的预算管理信息化平台，将预算管理相关联的信息融入平台，对预算从初期编制至最终执行实施全方位监督和把控，以确保整个预算管理水平显著提升。诚然，当下医院预算管理实践过程中，缺少正确的认识，难以选取先进、合理的数字化技术，构建完善的预算管理平台，医院内部科室和人员缺少高效化沟通和交流，导致信息传输有效性，不同程度影响和干扰预算管理的成效。应强调的是，医院预算管理信息化建设过程中，并未高度重视该类风险，如安全风险、政策风险，增加信息数据资源泄露的风险，导致预算管理信息化管理平台建设缺乏合理性，不同程度干扰预算管理成效；部分预算管理过程中，未结合实际状况做好信息安全防护工作，导致整个工作实施安全性难以保证。

三、医院预算管理问题的应对策略和建议

1.增强预算管理意识

医院预算管理为获取较佳的成效，建议管理人员保持正确、先进的预算管理理念和意识，以先进的思想意识驱动各项行为，确保预算管理高质量实施和开展，促使预算管理各环节工作实施质量显著提升，以确保医院预算管理目标的达成。为确保医院预算管理理念先进、正确，需将以下几方面为核心着力点：一方面，医院管理人员预算管理理念强化，促使其正确认识预算管理实施对医院生存和发展的有利价值，不断凸显和发挥自身示范和引领作用，为其他职工做好榜样，并持续性将预算管理理念和意识融入行为中，为预算管理获取较佳的成效奠定良好的基础。另一方面，内部人员预算管理理念强化。医院内部应积极强化宣传，确保人员正确认识预算管理的核心价值和优势，客观、正确认识全员需充分融入整个预算管理活动中，人员间应构建良好的沟通和协调，确保各岗位人员自身职责明晰化，为实现较佳的预算管理奠定良好的基础。

2.保证预算编制科学合理

预算编制始终作为医院预算管理的重要内容，其作为一项综合性、复杂性工作，为确保医院预算编制更具科学性、合理性，始终结合医院当下发展实际状况，确保预算编制更具合理化、规范化，为后续预算高质量执行做支撑，强化预算管理有效性，助力不同活动高质量开展和实施。为从本质层面实现上述目标，应始终将预算编制视为核心内容，积极做好以下几方面工作：一是，高度重视预算编制，客观分析医院内外发展战略环境。应持续性强化和提升医院人员对预算编制高度重视，配置专项人员有组织、有计划贯彻和落实预算编制工作，积极分析医院内外环境，促使预算编制更具科学性、合理性。二是，完善医院预算编制方法。当下预算编制方法较多，不同方法基本原理、优势不一，为促使整个预算编制更具规范化、合理化，应始终结合医院内部业务和经济活动开展现状，选取科学、合理的预算编制方法，以促使整个预算更具科学性、合理性。同时，预算编制方法优势、适用范围不尽相同，可建议医院联合选取多种方法完成预算编制工作，确保各类编制方式优势互补，促使预算与医院内部业务开展实施特征。三是，强化医院预算弹性。医院预算实际编制过程中，内外环境处于动态化波动，预算具有一定的弹性和灵活性，方可符合复杂市场波动和变更，以获取较佳的预算效果，始终坚持以实际状况制定完善的预算指标体系，无法全面、客观呈现和展示预算管理成效。

3.强化预算执行力

持续性增强预算管理执行力，促使各项预算管理目标达成，应充分做好以下几方面工作：第一，健全和完善预算管理制度。充分结合医院内部业务实施真实状况，持续性完善预算管理制度，为后续各环节工作开展提供相应的支持，促使各环节工作有章可循，以获取较佳的预算管理效果。通过健全、完善的预算管理制度，可全方位落实权责制，保证各部门和人员权责贯彻于实处，预算执行过程中若产生相应的问题需第一时间明晰相关责任人，确保预算管理更具精细化，提高预算执行力，获取较佳的预算管理目标。第二，建立良好的沟通、交流机制。预算管理具有一定综合性、复杂性，要求全体人员全方位参与，需积极做好各部门协调工作，以获取较佳的沟通和交流，促使信息传输更有效，确保预算执行具有较佳的成效，显著提升预算执行效率。

4.完善预算监督考核机制

完善预算监督和考核机制，为后续获取较佳的管理成效奠定良好的基础，始终以医院内部业务开展状况为核心导向，完善预算监督和考核机制，对预算全生命周期进行监督和把控，持续性提升预算执行成效，对预算执行不到位的人员进行惩处，倒逼人员重视预算管理工作，持续性规范自身行为和操作，以确保预算管理获取较佳的成效。一方面，完善预算监督机制。对医院预算执行全生命周期做好监督，第一时间掌握预算管理中存在的困境，提出相应的策略和方法，确保整个预算获取较佳的效果。另一方面，完善预算考核机制。应始终以医院各科室落实和贯彻预算成效做好充分考评，结合实际状况设置完善的考核指标，全面、客观呈现各科室部门及人员预算执行成效，针对表现优异的群体提供相应的奖励，针对预算执行和贯彻不到位的部门和人员，第一时间按照相关规范和要求进行奖惩，考核应始终坚持公平、公正原则，增强考核工作开展有效性。按照医院内部业务开展状况，不断落实和推行KPI 考核制度，将预算管理将考核指标进行精细化划分，确保不同预算指标匹配与之相吻合的责任管理者。

5.提高预算管理信息化水平

信息时代背景下，医院实施预算管理有必要强化信息化建设，借力各类先进的技术，显著提升整个预算管理效率的基础上，促使工作质量的提升。建议选取合理的信息化技术，搭建高效、完善的预算管理信息化平台，始终与其他部门做好交流和沟通，进而实现内部信息共享，促使信息传输更具时效性，提高预算管理效率。借力大数据技术对各部门相关信息做好收集和分析，为预算编制提供强有力的支撑，对预算执行进行把控，将预算实际执行与初期计划比对，利用先进的技术展开精细化分析，第一时间做好纠偏工作，确保预算管理获取较佳的效果。预算管理信息化系统，确保整个预算执行全生命周期公平、公正，以便于预算实施过程中管理者与执行者获取较佳的沟通，通过预算开展和落实与之相适应的数据，并动态化汇总相应的预算实施状况，明晰实践中存在的不足，有的放矢提出应对策略和方法。应注重的是，预算管理信息化平台建设过程中，有必要做好信息安全风险和政策风险防控，积极重视安全问题，通过运用先进、可靠的安全防护技术，以确保信息系统相关数据更具可靠性、安全性，动态化分析国家相关政策，促使预算管理信息系统建设具有合规性。

结束语

预算管理始终是确保医院资金合理化配置、应用的重要举措，更是实现运营目标强有力的抓手，需对其加以重视。医院预算管理实施过程中，仍存在部分问题有待解决，始终结合实际状况，选取科学、合理的策略和方法，不断提升预算管理水平，积极做好各项资源科学化配置，确保预算执行到位，为医院高质量发展提供良好的支持，确保整个医院运营目标的达成。