高 菲 综述,孙思敏,马 丹,何 川 审校

(昆明医科大学第一附属医院运动医学科,云南 昆明 650032)

前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)是位于膝关节内用来连接股骨与胫骨的结构,健全的ACL限制胫骨向前过度移位[1],它与膝关节内其他结构共同作用以维持膝关节的稳定性,达到人体的需求。解剖和生物力学特点决定了ACL在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。本文拟分析目前前交叉韧带重建术后康复的发展现状、发展的问题与挑战并分析发展的机遇,对关节镜下ACL重建术患者的康复进展进行综述,提出应用快速康复的建议,现报告如下。

1 国内外的研究现状

1.1 早期正确康复在ACL重建术后的重要性

文献报道,前交叉韧带损伤多为青年或运动员,男性多为足球、篮球、意外伤,女性多为意外伤、羽毛球、滑雪伤[2]。目前报道用来治疗ACL损伤最有效的方式是关节镜手术[3]。但大部分患者在术后很长时间内仍然存在肌肉萎缩、本体感觉缺失、关节粘连僵硬等术后并发症;甚至有部分患者没有得到及时和正确的康复指导造成二次损伤或翻修手术[4]。这些问题的出现影响了患者日常生活,造成患者生存质量的下降。因而对ACL损伤需要手术或术后的患者进行积极的康复指导并由治疗师介入康复训练的措施具有重要的意义。传统的康复理念ACL自体腘绳肌同侧单侧半腱肌及股薄肌肌腱重建术后康复中的负重时间、脱拐时间、被动练习关节活动度等应建立在移植物较成熟之后[5],随着现代医学模式逐渐向生物-心理-社会的转变[6],保证手术的效果也不仅仅局限于手术本身,促进患者膝关节功能的恢复也成为评估手术疗效的重要部分。……