夏古尚,李祥林,邵建楠,卢少堃,解京明,孔庆利△

(1.楚雄彝族自治州人民医院骨科,云南 楚雄 675000;2.昆明医科大学第二附属医院骨科,云南 昆明 650101)

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见病和多发病。据文献报道,LDH在我国的患病率为11%～13%[1,2]。LDH治疗以非手术治疗为主,绝大部分LDH患者可通过保守治疗得以缓解,但仍有约四分之一的患者因保守治疗效果不佳或症状反复需外科干预[3,4]。外科手术摘除突出的椎间盘髓核组织,使受压神经充分减压,从而降低或消除腰腿痛症状和改善生活质量[5]。传统的后路椎板开窗髓核摘除术(Fenestration Discectomy,FD)是最经典的手术方案。然而,FD术中需对椎旁肌进行广泛的剥离,这可能会导致肌肉缺血,从而导致术后椎旁肌萎缩、疤痕变性、残留顽固性腰痛等并发症以及患者术后满意度低[6,7]。

随着微创理念和微创技术的不断发展,经皮内镜技术已逐渐替代传统的后路椎板切除术等开放手术,成为目前治疗LDH的常规术式和首选术式[8-10],当前临床中治疗LDH常用的微创内镜技术主要有经皮椎间孔镜技术和经皮内镜下腰椎间盘切除术等。然而,单通道内镜技术手术视野较小且固定、手术效率相对较低、学习曲线较长等问题,依然困扰着脊柱外科医师开展相关技术。此外,在椎间盘游离脱垂、高髂峭、巨大椎间盘突出等患者中,经常会出现减压不彻底、症状缓解不明显等案例[11]。单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜技术有着明显的区别,UBE技术需要建立两个通道,视野通道和工作通道不同轴,术中操作更灵活且操作空间较大,可使用传统的脊柱外科器械进行操作,具备高效性等优点,可对椎管内的各个方向进行探查,有助于实现全椎管减压[12-14]。……