彭荣荣

(郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000)

喉镜插管术是临床上常见的手术麻醉方式，但插管时会对患者咽喉周围的组织造成损伤，导致咽喉术后出现局部红肿、充血、疼痛与声音嘶哑等[1-2]。因此，应加强术后护理。以护士为主导的快速反应团队主要由经验丰富的护士组成，以护士作为主导，快速识别患者的病情，并能及时沟通、协助医生，促进患者康复[3-4]。目前，关于以护士为主导的快速反应团队对喉镜插管患者术后咽喉疼痛影响的研究较少。为此，本研究选择86例喉镜插管患者，对以护士为主导的快速反应团队的应用价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月—2021年6月本院收治的86例行喉镜插管术的患者。纳入标准：年龄22～68岁；预期生存期超过半年。排除标准：精神病史；接受颈部手术者；智力障碍，不能配合研究；严重反流性食管炎、咽喉炎者；伴有其他脏器肿瘤。将纳入患者随机分为两组，各43例。实验组：男23例，女20例；年龄(45.21±5.76)岁；体质指数(BMI)：(24.25±2.32)；文化程度：高中及以下24例，高中以上19例。对照组：男24例，女19例；年龄(45.89±5.72)岁；BMI(24.25±2.32)；文化程度：高中及以下25例，高中以上18例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：予以基础护理，喉镜插管术后对患者多项指标进行检查，保证患者有足够的营养和合理的摄食；对患者进行健康知识宣教，嘱咐其保持良好的生活习惯，每日睡眠充足。实验组：以护士为主导的快速反应团队进行护理，具体如下：①组建以护士为主导的快速反应团队。护理人员遴选分为4个类别，其中病房护士、药物护士与循环护士要求从事临床护理工作超过5年，N1～N2级；记录护士要求从事临床护理工作超过3年，护师职称以上，N1～N3级。②团队工作职责和时间：4位固定的病房护士轮班，其中白班为8:00～16:00，中班为16:00～23:00，夜间为23:00～次日8:00；药物、循环、记录3类护士都是由值班的病房护士来分配，每次人员都不固定，轮流值班后口头交接布置工作职责。③团队工作流程：团队中的护士主要负责预防术后咽喉疼痛，日常要注意观察患者的身体状况，及时调整体位，并定期进行推拿等护理；如果出现比较剧烈的疼痛症状，可以给予止疼药物；注意观察患者的各项生命体征，如果发现有发烧或伤口感染的迹象，要立即通知医生进行处理；主动探视患者，评估其身体恢复情况，了解有没有疼痛的症状、疼痛的性质与部位，并将可能导致疼痛的原因告诉患者。通过对其心理状况进行初步评价，找出诱发其精神紧张的因素，并根据其临床表现及工作经历进行有针对性的心理辅导，有语言沟通困难的病人可以通过按摩、抚背等方法缓解其消极情绪。创口的愈合情况是影响治疗效果的关键因素，创口感染等并发症会直接导致病人的不舒服和疼痛。在医生指导下合理应用抗生素，日常的创口护理要严格无菌操作，加强皮肤、呼吸道的抗菌护理。两组均连续干预14 d后评定临床效果。

1.3指标评定 抑郁：使用抑郁自评量表(SDS)评价，含20个项目，包括精神运动性障碍、精神性-情感症状、躯体性障碍、抑郁性心理障碍等维度，得分愈低代表其抑郁状态愈好；焦虑：采用焦虑自评量表(SAS)评价，含有20个项目，得分愈低代表其焦虑状态愈好。咽喉疼痛：通过视觉模拟评分法(VAS)评价，分值愈低咽喉疼痛感愈严重。生活质量：以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价，包括心理、躯体、社会功能及物质生活等，共74个条目，总分100分，得分愈高说明患者生存质量愈好。满意度：以医院自拟满意度量表评估，内容包括服务质量及水平、沟通技巧、照护能力和预后恢复情况等，总分100分，得分>85分为非常满意，65～85分为满意，<65分为不满意。

2 结果

2.1两组负性情绪比较 两组护理后SAS、SDS得分较护理前均大幅降低，且实验组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组负性情绪比较分)

2.2两组咽喉疼痛情况比较 随时间延长，两组术后VAS得分均呈降低趋势，实验组降低幅度大于对照组。见表2。

表2 两组不同时间点的VAS得分比较分)

2.3两组GQOLI-74得分比较 两组护理后GQOLI-74各因子得分较护理前均升高，且实验组升高幅度大于对照组。见表3。

表3 两组GQOLI-74个因子得分比较分)

2.4两组满意率比较 实验组：43例患者中，非常满意23例，满意17例，不满意3例，满意度为93.02%(40/43)；对照组：43例患者中，非常满意19例，满意14例，不满意10例，满意度为76.74%(33/43)。实验组满意率高于对照组(χ2=4.44，P=0.035)。

3 讨论

喉镜插管术为侵入式操作，容易造成牙齿和咽喉部的损伤，如果套管内的压力太大，会导致气管黏膜的血液供应受到严重的影响，从而引起气道的水肿、狭窄，导致术后咽喉疼痛[5]。因此，术后应给予相应的干预措施，以提高临床效果，改善患者生活质量。基础护理虽可起到一定干预效果，但由于其缺乏针对性，效果不佳。以护士为主导的快速反应团队主要由经过训练、具有丰富经验的护士组成，强调团队管理与合作，能迅速发现病人的病情并与医生沟通，协助医生进行快速处理。该团队通过分工合作，并各司其职，从而建立起彼此信任的关系，有利于尽快进行确定性治疗，促进患者术后康复[6]。本研究结果显示：实验组SAS、SDS、VAS得分降低幅度大于对照组，GQOLI-74各因子得分升高幅度以及护理满意度大于对照组。提示以护士为主导的快速反应团队有助于改善喉镜插管患者的负性情绪，预防喉镜插管术后咽喉疼痛，提高其生活质量，改善满意度。

综上所述，在喉镜插管患者术后采用以护士为主导的快速反应团队护理效果显著，有助于缓解其术后咽喉疼痛，提高生活质量，并促进负性情绪改善。