韩 艳，赖高媛

(驻马店市中心医院妇女儿童医院，河南 驻马店 463000)

目前，手术及化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，但化疗患者可发生一系列生理、心理反应，导致治疗依从性下降，影响治疗效果[1]。健康教育是让患者正确面对疾病、改善负面情绪、提高治疗依从性的主要方式。目前，临床常用的健康教育方法较为模式化，大多采用向患者发放教育手册、口头简单宣教等方式，难以达到较好的效果。心理护理的使用可让患者更加了解疾病相关知识，纠正患者对健康的认知度，管控自身不良生活方式、习惯、行为等，在促进患者治疗的同时，树立正确的疾病观[2]。本文回顾性分析了行手术治疗的恶性肿瘤患者的临床资料，探讨健康教育联合心理护理对患者依从性、康复质量的影响，以期为该病的治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2020年12月—2021年10月在本院行手术治疗的69例恶性肿瘤患者临床资料。纳入标准：均经术后病理确诊；均行手术治疗；临床资料完整；术前未接受化疗、放疗或靶向治疗。排除标准：预计生存期<3个月；合并其他原发性肿瘤；肿瘤已出现远处转移；患有精神病并长期服用药物者；存在沟通障碍与表达障碍及文盲者。按照患者采用护理方式的不同分为两组。观察组：36例，其中男20例，女16例；年龄40～63岁，平均(51.7±10.3)岁；癌症类型：结肠癌10例、直肠癌8例、胃癌12例、肺癌6例。对照组：33例，其中男19例，女14例；年龄41～65岁，平均(52.3±11.5)岁；癌症类型：结肠癌8例、直肠癌10例、胃癌11例、肺癌4例。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：采用常规健康教育与护理方式干预，包括：向患者发放疾病知识手册，对患者进行一对一健康教育；做好术前、术中及术后常规护理；对有心理问题的患者及时进行干预，缓解其不良情绪。观察组：在常规护理的基础上采用健康教育联合心理护理进行干预，具体如下：(1)成立护理小组。小组成员首先对患者及其家属进行调查，了解其顾虑与担忧，并结合评估出的问题，由负责人进行分类，制定个性化健康教育宣教内容并组织实施，责任护理人员做好记录。(2)心理干预。在健康教育的同时邀请心理专家对患者心理状态进行评估，事先告知患者化疗可能出现的毒副作用，让其做好心理准备，正确的面对；引导患者说出心理郁结，鼓励患者相互交流，让其以正确的心态面对疾病。(3)举例实证。患者若接受健康教育与心理干预后仍然对化疗存在疑虑，医务人员可向患者展示治疗成功案例，实施现身说法，提高患者的就诊信心。

1.3观察指标 依从性：护理后(化疗1周期结束)采用本院自制依从性调查问卷对患者治疗依从性进行调查，共包括5个方面，总分100分，分为：十分依从(≥80分)、依从(≥60分)、依从性较差(<60分)。生活质量：采用癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)中文版评定[3]，包括生理、心理、社会、环境4个维度，共26个条目，每条目1～5分，得分越高表示患者生活质量越好。负面情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价，SAS：无焦虑(<50分)、轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(>69分)；SDS：无抑郁(<53分)、轻度抑郁(53～62分)、中度抑郁(63～72分)、重度抑郁(>73分)。

2 结果

2.1两组依从性比较 观察组：36例患者中，十分依从20例，依从15例，依从性较差1例，依从度为97.22%；对照组：33例患者中，十分依从15例，依从10例，依从性较差8例，依从度为75.76%。两组依从度比较有统计学意义(χ2=6.99，P=0.008)。

2.2两组生活质量比较 与护理前比较，两组护理后生理维度得分升高幅度较小，在心理、社会、环境等维度评分升高明显，且观察组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 健康护理前后患者生活质量比较分)

2.3两组负面情绪比较 两组护理后SAS、SDS评分较护理前均有大幅降低，且观察组降低幅度大于对照组。见表2。

表2 健康护理前后患者负面情绪比较分)

3 讨论

临床对恶性肿瘤患者初始通常采取保密与保护性医疗措施，有助于其保持健康心态[4]。但放、化疗等后续治疗一旦开展患者便知晓自己所患疾病，此时对于患者而言反而弊多于利[5]，导致患者治疗依从性下降，影响治疗效果。有研究指出[6-7]，临床中95%的恶性肿瘤患者希望对自身疾病的有关知识进行了解，其中88%的患者希望对肿瘤发生、发展及预后有所了解。本研究对恶性肿瘤患者术后化疗患者实施健康教育联合心理护理干预，结果显示：观察组的依从度高于对照组，生活质量、负面情绪的改善均优于对照组。分析原因：本文对两组患者均发放健康知识手册，但观察组的教育主要根据其个性化特点与疑虑进行针对性健康教育，这有助于患者对疾病的了解，同时还增加心理护理及举例实证方法，有助于提升患者对抗疾病的信心；另外，心理教育让患者树立了正确疾病观念，同时还对其生死观进行了解，同时进行疏导，有助于依从性的提升及负面情绪的改善，也有利于生活质量的提升。

综上所述，对恶性肿瘤患者采用健康教育联合心理护理可明显提升其术后化疗依从性，同时提高患者生活质量与改善心理负面情绪。