蒋婉 俱瑞娜 刘佳佳 高琰 杨媛

(空军军医大学第二附属医院普通外科，陕西 西安 710038)

下肢动脉缺血作为临床外科常见且多发性疾病，会引起肢体溃疡或坏死等临床表现慢性进展性疾病[1]。目前介入治疗可迅速纠正其临床症状，但术后易并发缺血再灌注损伤，不仅影响缺血组织的功能，同时可能会累及周围重要脏器，严重可导致多器官功能衰竭，危及患者生命安全[2]。因此，治疗期间需辅以合理护理措施，需依据患者病情状况合理拟定护理方案，保证患者健康[3]。本文探讨不同护理策略在缺血再灌注损伤患者皮肤护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2021年5月本院就诊的下肢缺血性疾病介入术后发生再灌注损伤的患者60例，随机分成实验1组、实验2组和对照组，各20例。实验1组男12例，女8例；年龄21～50岁，平均年龄(35.17±5.24)岁。实验2组男13例，女7例；年龄20～49岁，平均年龄(35.24±5.19)岁。对照组男16例，女4例；年龄22～49岁，平均年龄(35.24±5.19)岁。纳入标准：明确存在下肢动脉缺血[4]；具备正常的认知能力，可配合完成此次研究；临床资料完整。排除标准：肝肾心等重要脏器有严重病者；存在认知障碍或者精神病者；已经开展过相应处理者；出现下肢缺血坏死；拒绝或者中途退出研究者。3组患者一般资料相比均无显著差异(P>0.05)。本研究得到院内医学伦理委员会许可，患者及其家属知情同意。

1.2方法 对照组给予临床常规护理：心理护理、病情观察、用药护理等。实验1组：除常规护理外，清洁患肢，给予50%硫酸镁液(生产厂家：杭州民生药业有限公司规格：10 ml：2.5 g批号：国药准字H33021961)进行局部湿敷，更换10 min/次，连敷3遍，2次∕d，连续3 d。实验2组：除常规护理外，给予硫酸镁湿敷，并配合低频磁疗，用DC-4型低频磁疗仪，工作频率20～30Hz，功率20～30W，距离皮肤1～2 cm，20 min/次，2次∕d，连续3 d。

1.3观察指标及评价工具 采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)[5]评价疼痛程度；评价皮肤颜色、皮肤温度疗效[6]；采用我院自制的调查问卷对3组护理满意度进行评估。

2 结 果

2.13组治疗前后VAS评分情况比较 治疗前，3组患者VAS评分对比均无统计学意义(P>0.05)，治疗6h至24h，3组VAS评分较治疗前均有所降低，但实验2组VAS评分降低幅度最大，症状消失时间短于其他两组(P<0.05)。见表1。

表1 3组治疗前后VAS评分情况比较分，n=20]

2.23组患者治疗效果比较 治疗后，实验1组显效9例，有效8例，无效3例，治疗总有效率85.00%；实验2组显效11例，有效8例，无效1例，治疗总有效率95.00%；对照组显效、有效各7例，无效6例，治疗总有效率70.00%。3组皮肤颜色、 皮肤温度治疗总有效率对比差异显著(χ2=4.881，P<0.05)。

2.33组患者护理满意度比较 治疗后，实验1组护理非常满意10例，一般满意6例，不满意4例，护理总满意度80.00%；实验2组护理非常满意13例，一般满意7例，不满意0例，护理总满意度100%；对照组护理非常满意7例，一般满意5例，不满意8例，护理总满意度60.00%。实验2组明显高于其他两组，差异对比有意义(χ2=4.387，P<0.05)。

3 讨 论

下肢动脉粥样硬化闭塞是下肢缺血的主要原因，早期若不及时进行干预会引起下肢缺血性溃疡及坏疽，甚至会增加心血管事件发生风险，严重危害患者生命健康[7]。因此，针对针对临床收入下肢动脉粥样硬化比赛症患者，早期需及时开展合理治疗措施，并防范各项并发症发生率，保障患者健康[8]。

本文结果显示，治疗6h至24h，三组VAS评分较治疗前均有所降低，但实验2组VAS评分降低幅度最大，症状消失时间短于其他两组(P<0.05)，且实验2组皮肤颜色、 皮肤温度治疗总有效率明显高于其他两组(P<0.05)，由此说明，给予硫酸镁湿敷配合低频磁疗的疗效明显由于单纯硫酸镁湿敷及常规护理的病人。分析其作用机制主要为：硫酸镁属于一种高渗溶液，具有较强的穿透性和修复作用，可以通过镁离子透入改善，组织间隙和细胞内的渗透压，可以对局部组织渗出液有吸收和消肿的作用，减轻血管炎性反应。同时不会对皮肤造成损伤，消除血管痉挛和内膜细胞水肿，提高血管内皮细胞对缺血低氧的耐受性可使血管平滑肌松弛[9]；配合低频磁疗能改善局部血液循环和组织营养，降低末梢神经兴奋性，促进致痛物质分解和转化，缓解肌肉痉挛，发挥理想的止痛作用[10]。另外干预后发现，实验2组患者护理满意度明显高于其他两组(P<0.05)，进一步说明其有效性及可行性，在症状缓解的基础上提高患者满意度。

综上，采用硫酸镁湿敷配合低频磁疗对缺血再灌注损伤患者进行皮肤护理的临床效果显著，可快速缓解患者下肢疼痛，减轻其临床症状，提高患者满意度。