郭子君 丁铭 李雅冬

【摘 要】目的 探討在口腔种植中应用自体牙来源骨移植材料的效果，分析其安全性。方法 选取我院2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺损患者为研究对象，所有患者均行口腔种植。按照随机数字表法将其分为参考组40例与试验组42例。参考组使用人工骨移植材料，试验组使用自体牙来源骨移植材料，比较两组临床疗效、咀嚼功能、牙周健康水平相关指标、并发症发生情况和满意度。结果 试验组治疗成功率为95.24%（40/42），略高于参考组的87.50%（35/40），差异无统计学意义（P>0.05）；试验组咀嚼效率、咀嚼吸光度值均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组菌斑指数、软垢指数、牙周袋内深度及龈沟出血指数均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症总发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自体牙来源骨移植材料、人工骨移植材料均能获得理想的口腔种植效果，其中自体牙来源骨移植材料有利于提升患者咀嚼效率，改善牙周健康水平，安全性、满意度较高。

【关键词】自体牙；骨移植材料；口腔种植

中图分类号：R782.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0076-04

Effect of Autologous Tooth-derived Bone Graft Material on Oral Implant

GUO Zi-jun1， DING Ming2， LI Ya-dong2

（1.Department of Stomatology， Army Specialty Medical Center， Chongqing 404100， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 404100， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of autologous tooth-derived bone graft materials in oral implantation. Methods A total of 82 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent oral implantation. According to the random number table method， they were divided into 40 cases in the reference group and 42 cases in the experimental group. The reference group used artificial bone graft materials， and the experimental group used autologous tooth-derived bone graft materials. The clinical efficacy， chewing function， periodontal health related indicators， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The treatment success rate of the experimental group was 95.24% （40/42）， which was slightly higher than 87.50% （35/40） of the reference group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The chewing efficiency and chewing absorbance value of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The plaque index， debris index， periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of the experimental group were better than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both autogenous tooth-derived bone graft materials and artificial bone graft materials can achieve ideal oral implant effects.Among them， autogenous tooth-derived bone graft materials are beneficial to improve the chewing efficiency of patients， improve periodontal health， and have high safety and satisfaction.

【Key words】Autologous teeth； Bone graft materials； Oral implants

牙体缺失（lack of teeth）是一种口腔科常见病，缺失后患者伴随牙骨缺损、过度萎缩，出现形态、功能障碍，导致口腔种植难度较高[1]。口腔种植治疗中选择性能优良的骨移植材料是种植成功的必要保障。研究表明[2]，理想的骨移植材料应具备骨传导性、骨生成性、良好的生物相容性和可吸收性。现阶段，自体牙来源骨移植材料是骨缺损重建的金标准，能够通过患者阻生齿、牙周病等因素拔除的牙齿替代缺损牙齿，有利于减轻炎症反应，保证治疗效果的同时提高安全性[3，4]。为比较人工骨移植材料、自体牙来源骨移植材料在口腔种植中的应用效果，本研究结合我院2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺损患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陆军特色医学中心口腔科2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺损患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为参考组40例与试验组42例。其中参考组男21例，女19例；年龄19～56岁，平均年龄（45.31±3.62）岁；病程7～78 d，平均病程（44.98±8.01）d。试验组男22例，女20例；年龄21～55岁，平均年龄（45.49±3.48）岁；病程7～76 d，平均病程（44.82±8.15）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合牙列缺损相关诊断标准；②年龄18～60周岁；③经影像学检查确定需要骨移植进行口腔种植治疗者；④临床资料完整；⑤自体牙骨源充足能够完成治疗。排除标准：①存在凝血功能障碍、感染类疾病者；②合并意识障碍、沟通障碍者；③合并心血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1参考组 采用人工骨移植的方式进行口腔种植治疗：使用过氧化氢溶液（3%）充分清洗患者牙龈，经超声引导常规龈下刮治，清理牙齒后行牙根面平整治疗；使用过氧化氢、生理盐水交替冲洗牙周袋，出血减少后将骨粉（深圳希伯伦贸易有限公司）填充至牙列缺损区域，以实际缺损情况为依据，胶原覆盖牙列缺损区域至骨膜下方后治疗结束。

1.3.2试验组 采用自体牙来源骨移植材料进行口腔种植治疗：牙龈清洗、龈下刮治、牙根面平整、牙周袋清洗方式与参考组相同；止血后采用患者阻生齿拔除的牙齿开展治疗，充分清理牙结石、软组织后干燥牙齿，研磨后制作成自体牙来源颗粒，大小为300～1200 μm，使用乙醇、氢氧化钠溶液浸泡后通过缓冲盐溶液浸泡3 min，酸碱度测试达到中性后完成自体牙骨粉制备，根据缺损情况填充自体牙骨粉，覆盖牙列缺损区域至骨膜下方后治疗结束。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、咀嚼功能、牙周健康指标、并发症发生情况和满意度。

1.4.1临床疗效 移植材料能够完全覆盖植体表面且骨整合良好视为成功，未达到该标准视为失败，计算两组治疗成功率。

1.4.2咀嚼功能 比较两组治疗前后咀嚼效率、咀嚼吸光度值，咀嚼效率=食物总量与残渣的差值/咀嚼食物总量×100%。

1.4.3牙周健康指标 分别于治疗前后采用0～3分4级评分法评估菌斑指数、软垢指数，评分与牙周健康水平呈负相关；使用牙周探针探测牙周袋内深度；并评估龈沟出血情况，总分0～5分，评分与牙周健康水平呈负相关。

1.4.4并发症发生情况 统计出血、感染、创口开裂的发生情况。

1.4.5满意度 采用我院自制满意度量表进行评估，总分100分，85～100分为非常满意，60～84分为基本满意，0～59分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗成功率为95.24%（40/42），略高于参考组的87.50%（35/40），差异无统计学意义（χ2=1.5712，P=0.2100）。

2.2 两组咀嚼功能比较 试验组咀嚼效率、咀嚼吸光度值均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙周健康指标比较 试验组菌斑指数、软垢指数、牙周袋内深度及龈沟出血指数均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症总发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组满意度比较 试验组满意度高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。