叶雪雯，张喜林（通信作者），黄琬乔，王天洁

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科 上海 200437）

颈椎病与耳鸣是临床上常见的两种单独的疾病。现代医学对于耳鸣的发病机制尚未有一个确切的定论，治疗上也多选用激素或营养神经等药物，中医对于耳鸣的治疗多选择针刺或中药口服。然而，激素或营养神经类药物及针刺或口服中药对于部分患者症情的改善无明显帮助。由此临床医生开始思考是否有其他因素影响耳鸣的发病。在临床的观察与实践中，我们发现颈椎小关节紊乱及错位也可引起耳鸣的发病，颈交感神经或椎动脉受到刺激或压迫，继而出现耳鸣、耳聋的症状。本文拟通过对2 则临床医案的分析，探讨颈椎相关性耳鸣的特征、发病机制等，旨在为耳鸣的临床诊疗提供新的思路。

1.病案举隅

病案一 患者，男，33 岁。初诊日期：2020 年9 月25 日。

患者以“颈项板滞伴左耳耳鸣3 周”为主诉就诊。患者3 周前锻炼颈部肌肉后仰时损伤，后出现左耳鸣，后仰时加重，右侧屈略有缓解，颈部活动轻度受限，以侧屈为主，未行诊治。查体：颈椎侧屈受限，活动度为20°，余活动度正常，颈椎生理曲度变直，两侧颈夹肌肌肉紧张程度轻度增高，压顶T（-），叩顶T（-），双侧椎间孔挤压T（-），拔伸T（-），双侧臂丛神经牵拉T（-），双侧霍夫曼征（-），Adson 试验（-）、左侧C1-C3 棘旁压痛（++）。耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。颈椎X 线DR 片示：齿突略向右偏斜。结合患者病史及影像学检查结果，考虑患者左……