熊甜甜，李果明（通信作者）

（广东医科大学附属医院心血管内科 广东 湛江 524000）

主动脉瓣是一个半月瓣，有三个小叶，位于左心室和主动脉的交界处。它允许单向血液从左心室流向主动脉和身体的其他部位。AS（aortic stenosis, AS）是瓣膜孔径变窄，主动脉瓣面积缩小。血流阻力和经瓣膜压梯度增加导致左心室负荷增加，导致肥厚。AS 可能无症状或可引起晕厥、心绞痛和心力衰竭的症状[1]。重度AS 病死率较高且呈上升趋势。根据美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的指南，当孔口面积小于1.0 cm2，平均梯度大于40 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa）或射流速度大于4 m/s 时，为重度主动脉瓣狭窄。在有症状或重度病例中，预后较差，除非更换瓣膜。30%的75 岁以上患者由于主动脉更优、全身虚弱、拒绝接受手术和严重的共病[2]等原因而没有接受手术瓣膜置换术。经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）是将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，置换原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的替代，是一种治疗有症状的重度AS 的微创方法。对于不适合手术的患者而言，TAVR 是一种更可行且风险更低的选择[3]。本文就TAVR 常见并发症及其预防治疗措施进行综述。

1.主动脉瓣置换术：SAVR 和TAVR 之间的选择

TAVR 是一种较低侵入性的手术替代方案，自2002 年开展以来，TAVR 在临床上的应用范围越来越广。多项外科风险患者的随机对照试验均证实了TAVR 的安全性和短期有效性[4]。然而，TAVR 的长期有效性仍在试验中。根据2020 ACC/AHA 的指南，TAVR 有明确的适应证，涉及年龄，合并症，预期寿命，冠状动脉解剖结构，重做手术，瓣膜置换术和射血分数[5]。……