王祥，廖鹏强，李强，庄翔，肖平，高心，谢少华

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 胸外科（王祥、李强、庄翔、肖平、高心、谢少华）；610044 成都，成都市第七人民医院 消化内科（廖鹏强）

肺癌是癌症相关死亡的首要原因［1］。尽管吸烟人数逐渐减少、城市空气质量有所改善，但考虑到从暴露到癌症发展的时间间隔为数年，在未来几十年中，肺癌仍将是中国最大的癌症负担［2-3］。肺癌大致可分为小细胞肺癌（约占 15%）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC；约占 85%）。NSCLC 的主要组织学亚型是腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌，据现有的报道，腺癌的发病率远高于另外两者［4］。肺癌患者的总体5 年生存率仅为17%。相比之下，结肠癌的生存率为 65%，乳腺癌为89%，前列腺癌为 99%。如果肺癌能在早期被发现，手术切除可以为患者提供良好的预后，Ⅰ期肺癌的 5年生存率约为 70% ～ 90%［5］。然而，大多数患者（约75%）在确诊时已是晚期（Ⅲ/Ⅳ 期）［6］，尽管近年来对中、晚期肺癌的肿瘤学治疗取得了显著进展，但总体生存率仍然很差。2014 年，英国国家统计局报告称，所有诊断为远处转移性疾病（Ⅳ期）的患者 1 年生存率仅为15% ～ 19%［7］。所以，肺癌诊疗过程整体的端口前移，即对肺癌的早诊早治，是降低肺癌死亡率，减轻其所带来的社会负担的最好方式。

目前肺癌的诊断方法主要分为四类：影像学检查、病理学检查、循环肿瘤标志物检查和呼出气体检查。它们都有自己独特的优势，也存在不可忽视的短板。本综述对常见肺癌筛查方法进行评价，为医务工作者在临床实践中结合患者具体情况选择合适的筛查方法提供参考。……