洪远佳，岑蔼莹 综述 王迎雪 审校

暨南大学附属第一医院内分泌代谢科，广东 广州 510000

甲状腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，近年来有快速发展的趋势[1]。据国家癌症中心最新数据显示，甲状腺癌发病率位于中国人群恶性肿瘤的第7 位，在前10 位中的占比也呈升高趋势[2]。甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌最为常见的类型，其大部分恶性程度较低，预后良好，但仍有部分存在复发或转移等预后不良的情况。早期识别影响预后的不良危险因素，能为临床诊治方案及临床管理策略的选择提供更多参考依据，从而提高患者生存质量。因此，笔者现就近几年预测PTC 预后因素的相关研究做一综述。

1 临床一般特征

肿瘤性疾病大多与年龄、性别、家族史等临床一般特征相关，PTC作为肿瘤家族的一员，自然也不例外。

1.1 患者年龄 患者年龄一直是PTC 临床分期和评估预后的重要指标之一。相关研究发现，小于55岁的年轻患者与大于55岁的老年患者相比，发生肿瘤侵袭性增加、肿瘤增大和肿瘤切除不完整等不良因素的风险明显减少，且生存时间更长[3-4]。美国癌症联合委员会在2016 年发布了第8 版甲状腺癌分期系统[5]。对于年龄对临床分期的影响，这一版本的AJCC 将分界值从45 岁调整为55 岁，其认为小于55 岁患者的预后与小于45岁无显著差别，并且采用此年龄节点可避免45～55岁的患者采用过于激进的治疗方案。但也有研究表明，儿童及青壮年患者淋巴结转移率更高，阳性淋巴结数量更多，颈侧淋巴结转移风险更大[6]。……