李 辉，申 丽，周朝君，蔡红霞

（1.新疆石河子市人民医院康复医学科 新疆石河子 832000；2.新疆医科大学第一附属医院康复医学科 新疆石河子 830000）

我国脑卒中患者数量逐年增加。幸存者大都存在肢体功能障碍。人体上肢功能大约占全身运动功能60%，手功能更是上肢功能发挥的重要组成部分[1-5]。脑卒中后上肢和手的运动功能与患者的日常生活能力显著相关[6]。

1 脑卒中后手功能障碍的评定

康复评定能使康复从业者和患者了解相关功能受到损伤的现状，给康复诊治提供客观条件和基础[5]。分析脑卒中患者手功能障碍需要从外周功能、中枢功能等水平上进行[1]。

1.1 外周功能评定

1.1.1 量表评定

现有的脑卒中后手功能量表评定大概分为以下3类[5]：

第一类：手部肌肉情况为主的评定：主要包括MMT 徒手肌力评定法、改良Ashworth 痉挛量表和Tardieu量表等。

第二类：手部运动模式为主的评定：主要包括Brunnstrom 分期量表、Fugl-Meyer 评定量表、和上田敏评定法等。

第三类：手功能为主的评定：包括DASH 问卷表、Michigan手功能问卷表等。

量表评定简便易行，但存在受评定人员影响大、不能全面反映患者的手功能障碍、对于康复周期中功能改善的细微变化难以体现、客观性不足等问题。

1.1.2 神经电生理评定

表面肌电图（Surface electromyography，sEMG）可对特定部位的肌肉力量、活动协调性、神经肌肉病损、肌肉疲劳程度进行评价[7-8]。

何龙龙[9]采集患手肌群的表面肌电，同时采用量表来评估脑卒中后患者手功能障碍情况，认为表面肌电图可用于脑卒中偏瘫患者手运动功能评估。……