王令达 彭惠

视网膜前膜(epiretinal membrane,ERM)是一种常见的视网膜疾病，在一般人群中患病率为2.2%～28.9%，与年龄显著相关[1]。其特征是视网膜内表面的纤维细胞增殖，从而引起视网膜形态变化，进而影响中央视觉[2]。ERM大多数病例是特发性的，但也可能继发于眼部炎症疾病、视网膜血管疾病、创伤、肿瘤或视网膜脱离[3]。在早期阶段，特发性视网膜前膜(idiopathic epiretinal membrane,iERM)患者通常没有明显症状，而在晚期，患者可能会产生视力下降、视物变形、成像不等或单眼复视等症状，进而影响生活质量[4，5]。中央视力下降或视物扭曲的ERM病例常常需要进行手术治疗，所以近些年微切口玻璃体切除术被广泛应用[6，7]。最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)损失至20/60以下的患者通常会进行玻璃体切除术治疗，但当视力较好却有明显视物变形等的症状时，也会考虑行玻璃体切除术。大多数情况下，在剥除ERM后，患者对自己的视觉功能恢复感到满意，患者术后Snellen视力表平均提高三条线。有大约70%接受过手术的患者视力较术前显著改善，但仍有30%的患者术后视力未得到改善，甚至下降[8]。术后良好的解剖学结果与患者的视觉预后并无关联[9]。本文就近年来iERM术后视力预测因素的研究进展进行以下综述。

一、BCVA

在先前的研究中，术前BCVA一直被广泛认为与最终的视觉结果有良好的相关性，术前相对较好的视力往往会给患者术后带来良好的视觉结果[10-13]。但和其他大多数眼底疾病一样，对术前视力相对较好的眼睛而言，术后视力提高的程度要少于术前视力相对较差的眼睛。……