谷瑞媛，胡乔书，陈 嘉，谷瑞梦，靳 珂

暴露性角膜炎(exposure keratopathy，EK)是指由于各种原因引起的眼睑闭合不全，导致角膜暴露以及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所引发的角膜上皮损伤[1]。重症监护室(ICU)病人病情多危重，使用的医疗器械种类较多、时间较长，加之自身疾病因素和环境因素复杂，且治疗使用药物多为镇静药以及肌松药，都是导致病人眼睑闭合不全、瞬目反应降低、眼睛保护机制降低等危险因素。有研究指出，ICU病人眼部并发症发生率可高达60%[2]，暴露性角膜炎发生率为15%～60%[3]，EK发生率相比非ICU病人明显增高。在眼部并发症中角膜是最易受伤害的部位[4]。其他文献指出角膜暴露及结膜水肿的发生率分别为3.6%～60%、9%～80%[5-7]。目前临床医务人员更多关注危重病人重要脏器的功能，长期疏于对EK的早期评估监测和眼部干预护理。然而，在EK发生4 h后就可出现角膜损伤，如角膜擦伤、溃疡，严重者甚至穿孔导致失明[8-9]。EK发生后会导致病人身体心理痛苦，降低病人生活质量。因此，对ICU病人导致EK发生危险因素的控制及早期监测与评估干预尤为重要。现针对ICU中病人EK的临床特点、早期监测及护理干预手段应用现状进行综述，旨在为医护人员进一步监测EK及实施护理预防策略提供借鉴。

1 EK概述

1.1 ICU中EK的临床特点 在ICU中，EK有着较高的发生率以及严重的并发症[2]。发生暴露部位的角结膜失去光泽、干燥，常表现为角膜下1/3处或睑裂区水平带状干燥，点状或片状上皮糜烂或缺损，重者可累及全角膜，更严重者可发生角膜水肿、溃疡、溶解、继发感染和穿孔等，严重影响病人眼部功能[10-11]。……