张 宏，刘 涛，李保改，胡娜娜，赵杰刚

慢性非传染性疾病(Non-communicable diseases，NCDs)简称“慢性病”，由于其高发病率和高死亡率，越来越受到各国政府和社会的关注[1]。我国慢性病引起的死亡人数占全国总死亡人数的87%，疾病种类主要包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾脏疾病等[2-4]。慢性病病人普遍存在疾病困扰、长期治疗带来的经济负担、负性情绪等诸多问题，严重影响其身心健康。有学者提出“智谋”作为一种可习得性自我管理技巧，有助于缓解病人压力、改善负性情绪，随着个体不断在疾病应对中学到各种压力管理技能，可以更好地帮助其以积极的心态解决相关心理及社会问题[5]。智谋理论作为一种系统的心理行为干预方式，在调节个体身心压力中起到了重要作用。国外对于智谋理论的研究较为深入，我国关于智谋理论在慢性病中的应用也在逐渐增加，本文将对智谋理论的概念、智谋相关量表的开发及该理论在慢性病病人中的应用进行总结，为临床医务人员帮助提高慢性病病人智谋水平提供参考。

1 智谋理论的概念

Meichenbaum于20世纪70年代提出了习得性智谋的概念，包括自我管理、解决问题、情感管理和自我控制，随后Rosenbaum等[6]修正了习得性智谋的属性，并对他的定义进行了完善，将其概括为积极的自我表达、解决问题、延迟满足和获取自我效能。习得性智谋强调没有外界帮助时独立解决问题的能力。1996年，Zauszniewski等[7]基于习得性智谋和生活质量的理论引入新的概念，即个体向外界寻求帮助的能力，并将其称为“智谋”，将智谋理论分为2个维度，即个人智谋(又称习得性智谋)、社会智谋。……