杜耀 朱彬彬 刘亚慧 杨威 高传玉

心原性休克(cardiogenic shock，CS)是由于心功能极度减退，导致心输出量低下并引起循环系统严重衰竭和组织低灌注的综合征。CS是心脏泵功能极度衰竭的表现，它可能由左心室或者右心室功能障碍引起，也常发生在急性心肌缺血事件中[1]。急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是CS的主要病因，占据了所有病例的60%～80%，其住院死亡率也高达70%～80%[1-2]。在过去的二十年中，AMI合并CS的住院死亡率有所改善，这和多方面的因素有关，例如CS患者的早期识别和诊断，所使用相关药物的改良和创新，经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)技术的进步和普及，以及机械循环辅助装置的发展[3-4]。主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)是目前使用较为方便、并发症相对较少、应用最为广泛的机械循环辅助装置之一。本篇综述介绍了近些年IABP治疗AMI合并CS患者的研究进展。

1 IABP概括

1.1 IABP的组成和安装

IABP主要由反搏球囊、导管和体外的控制装置组成。反搏球囊与导管连接，然后接入体外控制装置，根据心动周期进行周期性的充气和放气。球囊放置于降主动脉内，其远端距离左锁骨下动脉约1 cm。 最初IABP的安装需要切开股动脉进行，技术的不成熟和安装的复杂性使得它在临床上的应用受限。1980年，Breman改良了球囊的结构，也改进了IABP的安装技术，率先采用了Seldinger术经皮穿刺股动脉。目前，置入IABP最常使用的技术是Seldinger经皮穿刺股动脉术，这极大减少了股动脉切开所带来的诸多并发症。此外腋动脉、肱动脉甚至锁骨下动脉也都可以作为IABP安装的入路[5]。

1.2 IABP的工作原理

IABP的工作模式基于“反搏”原理，也就是在主动脉瓣关闭后球囊迅速充气，舒张压和平均动脉压随之升高，冠状动脉灌注得到改善；……