张 怡综述, 何小刚审校

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是指各种原因所致颅内动脉血流中断,血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧坏死而出现局灶性神经功能缺损的临床综合征[1]。我国IS发病率为145/10万,且仍处于上升阶段。伤残调整寿命年为1148/10万,远高于英国、美国、日本等发达国家同期水平。IS具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担五大特点,严重影响国民健康与生活[2]。IS可控危险因素包括不良生活方式、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、睡眠呼吸暂停等。目前针对IS治疗主要集中在改善脑血液循环(静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等)、他汀、神经保护及控制危险因素等方面,大部分患者的远期预后较差[1]。

人体胃肠道由数量众多、种类丰富的肠道菌群组成,通常以细菌为主,绝大多数属于拟杆菌门或厚壁菌门。这些肠道菌群参与营养代谢、免疫调节等多种生理功能,维持肠道菌群的动态平衡与人体健康紧密相关。肠道菌群的多样性和丰度一旦发生病理改变,这种肠道菌群失调(gut microbiota dysbiosis,GMD)就会通过多种机制传递信号至大脑,一方面对血压、血糖、血脂、体重等IS危险因素产生恶性影响；另一方面直接参与IS的发生发展及转归[3]。基于此,近年来越来越多的研究着眼于调节GMD,以期为IS治疗提供新思路。本文就维持肠道菌群稳态作为IS治疗新靶点的相关研究进展作一总结。

1 肠道菌群与缺血性脑卒中相关

多达50%的IS患者会出现胃肠道并发症,包括便秘、消化道出血、肠麻痹、肠失禁等。……