吴 茜

（中国医科大学附属第一医院药学部，辽宁 沈阳 110001）

肢体肿胀是骨折患者临床症状中较为常见的一种，如果不能给予及时的干预和治疗，严重情况下可能导致静脉的回流以及动脉位置的血供不足，不仅会加重患者的骨折病情程度，同时还会增加后期治疗难度。传统的骨折早期肢体肿胀治疗通常采用西药的方式，但是其整体治疗效果不是较为理想，仍需要不断地研究和分析。研究[1]显示，中医技术治疗骨折早期肢体肿胀患者的临床效果显著。因此，本次研究中随机抽取中国医科大学附属第一医院2018 年12 月—2020 年12 月期间收治的该类型患者100 例，分为常规组和试验组，试验组给予中药贴敷与桃红四物汤加减联合用药，并探究其整体疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取对象为骨折早期肢体肿胀患者，患者纳入时间和例数分别为2018 年12 月—2020 年12 月和100 例，所有纳入研究的对象按照掷骰子的方法随机分为2 组，每组50 例。常规组中，男性28 例，女性22 例；患者的最大年龄为67 岁，最小年龄为21 岁，均值（38.8±3.2）岁；包括股骨近端、胫腓骨、桡骨远端、跟骨骨折患者，分别为15 例、14 例、10 例和11 例。试验组中，男性26 例，女性24 例；患者的最大年龄为67岁，最小年龄为21 岁，均值（38.0±3.5）岁；包括股骨近端、胫腓骨、桡骨远端、跟骨骨折患者，分别为18 例、14 例、10 例和8 例。2 组研究对象的资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），经中国医科大学附属第一医院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。

1.2 纳入标准 （1）经中国医科大学附属第一医院相关辅助检查后符合“骨折早期肢体肿胀”疾病诊断标准的患者；（2）病史资料齐全的患者；（3）患者及家属均对于此次研究内容表示认可并签字确认；（4）临床症状主要表现为便秘、口渴、脉暗沉等，符合《中医病证诊断疗效标准》[2]的患者。

1.3 排除标准 （1）存在严重精神类疾病、合并器质性疾病以及颅脑损伤的患者；（2）处于妊娠期或哺乳期的患者；（3）患有语言沟通障碍，无法进行正常沟通交流且伴有骨筋膜室综合征的患者；（4）依从性较差，或自愿退出研究的患者。

1.4 治疗方法 2 组患者入院接受相关指标及用药禁忌的检查后，医护人员根据其骨折情况进行复位和固定，尽量采用抬高患者骨折位置的方式，使其骨折部位与心脏位置保持同一高度；之后为患者的肿胀部位进行冰敷理疗，有效刺激局部血管收缩，缓解肿胀现象，出现严重疼痛现象的患者可按照医嘱接受相关的止痛药物治疗。

常规组给予常规西医治疗。医护人员为患者进行甘露醇注射液（生产厂家：安徽双鹤药业有限责任公司；国药准字H34 023604；规格：250 mL∶50 g）静脉滴注，每次1～2 g/kg，每天1 次，治疗时间为连续1 周。

试验组给予中药贴敷与桃红四物汤加减联合用药治疗。（1）中药贴敷：选取中药材大黄、乳香、白及、牛膝、马鞭草等各100 g 碾碎后与黄酒进行调和，制成膏状后均匀地涂抹于消毒后的纱布上，并贴敷于患者的骨折肿胀部位，每天1 次。（2）桃红四物汤加减治疗：选取中药材桃仁12 g，熟地黄15 g，红花12 g，赤芍15 g，茯苓10 g，川芎15 g，泽泻10 g，清水500 mL 煎浓缩至150 mL 服用，每日早晚各服用1 次，每次70～80 mL 每日早晚各服用1 次，治疗时间为连续1 周。

1.5 观察指标 分别对2 组患者治疗前后的血液流变指标及疼痛程度和临床疗效进行观察记录，并给予有效的对比分析。（1）血液流变指标：高切全血黏度、血浆黏度。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）对患者的肿胀部位疼痛程度进行评估，0～10 分，分值越低表示其疼痛程度缓解效果越好。（3）临床疗效：参照《骨科临床疗效评价标准》[3]。显效：患者用药3 d 内肿胀情况消失，且临床症状和体征均恢复正常；有效：患者用药5 d 内肿胀情况消失，且临床症状和体征改善效果明显；无效：患者用药7 d 后，其肿胀情况、临床症状和体征均未得到有效改善，甚至更为严重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/ 总例数×100%。

1.6 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS 23.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用率（%）表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t 检验、卡方检验和秩和检验等，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变指标、疼痛程度 2 组治疗前的血液流变指标及疼痛程度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后2 组高切全血黏度、血浆黏度及VAS评分改善程度均优于治疗前，且试验组优于常规组。2 组数据对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组骨折早期肢体肿胀患者血液流变指标、疼痛程度比较 （）

表1 2 组骨折早期肢体肿胀患者血液流变指标、疼痛程度比较 （）

2.2 临床疗效 常规组中无效治疗患者10 例，总有效率为80.00%（40/50）；试验组中无效治疗患者2例，总有效率为96.00%（48/50）。2 组数据对比，常规组总有效率低于试验组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组骨折早期肢体肿胀患者的临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

近几年来，随着我国工农业以及交通行业的不断发展和进步，致使骨折疾病的发生率也逐渐呈现出上升的趋势。在骨折患者进行复位固定恢复过程中，由于多种因素的影响可能致使患者出现早期肢体肿胀的情况，不仅影响骨折的整体恢复效果，同时还会增加患者的骨折部位疼痛程度，且给患者的日常生活带来严重的影响[4]。

中医认为，骨折早期肢体肿胀的主要发病机制为患者骨折部位局部的血液流通受到阻滞，造成血液流通不畅所致，临床中采用中药贴敷与桃红四物汤加减联合用药治疗具有积极的改善作用[5]。本次研究结果显示，2 组治疗前的血液流变指标及疼痛程度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后2 组高切全血黏度、血浆黏度及VAS 评分改善程度均优于治疗前，且试验组优于常规组；常规组的治疗总有效率为80.00%（40/50），低于试验组的96.00%（48/50）。2 组数据对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

中药贴敷中所选取药物为大黄、乳香、白及、牛膝、马鞭草等，其中大黄、乳香具有清热泻火、预防感染的功效，白及、牛膝则分别具有止痛、活血强筋的作用，马鞭草可以活血化瘀。桃红四物汤主要药物组成包括桃仁、熟地黄、红花、赤芍、茯苓、川芎、泽泻等，其中桃仁、熟地黄具有祛除瘀血、补血之效，红花、赤芍分别可以起到活血通经、止痛散瘀的效果，茯苓、川芎则可以消肿利水、行气行血、祛风止痛，泽泻具有利水消肿、缓解疼痛的效果。诸药加减治疗后，可有效促进血管舒张，改善患者肢体肿胀、疼痛程度[6]。本次研究中采用中药贴敷与桃红四物汤加减联合用药治疗，以内部调理与外部治疗相互结合的方式改善了患者的高切全血黏度、血浆黏度及疼痛程度，同时也整体提高了临床治疗总有效率，应用效果显著。

综上所述，临床中对于骨折早期肢体肿胀的患者，采取中药贴敷与桃红四物汤加减联合用药治疗后的效果更佳，具有一定的临床应用和推广价值。