□文/张旻轶 浙江省立同德医院

“医生，我反反复复尿频尿急好长时间了，可是去泌尿科查尿常规却都是好的。这到底是哪里出了问题？”52岁的许阿姨满脸愁容地向医生诉苦。“为什么每次检查小便都正常呢？”许阿姨拿出来的检查单都一摞了，这肯定已经排除了泌尿系统感染的原因，那这个尿频尿急到底是从何而来呢？

“我建议你做个生殖激素的检查，看看是不是更年期性激素下降引起的尿频尿急，如果是，那么对症口服激素药就可以缓解你的症状。”

我耐心地跟许阿姨解释。“更年期我只听说有盗汗、潮热等症状，还有尿频尿急吗？”一开始，许阿姨还抱有怀疑的态度，但在做了生殖激素检查以后她还是选择了口服激素替代治疗。服药1个月后，再次配药时就见她一脸的兴奋：“张医生，真是太感谢你了，困扰我近半年的尿频尿急症状已经完全消失了。”

更年期的症状放在每个人的身上都不尽相同。有些人是很典型的潮热出汗、失眠、腰酸背痛等全身症状，但也有部分人呈现出来的为局部激素缺乏而引起的不适感，例如像许阿姨这样出现尿频尿急等泌尿系统的症状。

卵巢是分泌雌激素的大本营，而雌激素又分散到各个器官“恪尽职守”地发挥作用维持全身的机体平衡。若雌激素充盈，那么它作用于全身则体态窈窕紧致；作用于皮肤，则皮肤光滑细腻；作用于阴道则阴道处润滑……总之，雌激素在女人身体各个角落发挥着重要作用，但有些你感受不到，例如它作用于泌尿系统，一旦雌激素下降，那么尿频尿急尿不尽的不适感就会让你无所适从。

雌激素对于女人而言大有裨益。但到了更年期，我们会惶恐地发现自己的体态逐渐发福，尿频尿急，甚至阴道干涩，性生活疼痛不和谐等等。这些全身或局部的症状归根结底就是雌激素缺乏而引起的，正所谓“缺什么补什么”，在全面评估身体后可以用激素补充治疗来缓解更年期的症状，这些症状就如上述所言包括全身或者局部者。对于有明显的更年期全身症状的病人，医生通过问诊，结合年龄就能诊断是围绝经期综合征，然后可以口服激素药治疗；但针对局部症状的患者，医生就需要“火眼金睛”通过表象找到“元凶”才能对症下药。如果只是针对局部的消炎可谓治标不治本，花再多的钱也根治不了。

在更年期，有的女性除了尿频尿急的泌尿系统症状外，典型的局部症状还有阴道干涩、疼痛从而导致性生活不和谐者，这类患者较特殊，如有补充激素的禁忌证或者对口服激素有顾虑的患者，可以采取局部给药的方式，例如用雌激素软膏外涂或普罗雌烯塞阴治疗，也是个不错的选择。

从中医角度来说，尿频尿急、阴道干涩是肾精、肾阳不足的表现。因此中药治疗应以补益肝肾为原则，用山茱萸、覆盆子、金樱子、桑螵蛸等药补益肾精，固缩止尿；仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、鹿角霜等药补肾壮阳从而达到治疗效果。

总而言之，当处于50岁前后的你出现反复尿感症状查尿常规正常时，不妨去更年期门诊就诊，或许更年期门诊的医生能给你答案，并对症下药从而消除你的困扰。