王静珊 陈鸿蓝

1 泉州市第一医院，泉州，362300； 2 南安市医院，泉州，362300)

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前糖代谢无异常或仅伴有潜在糖耐量减退的现象，进入妊娠期后才出现的糖尿病。随着经济的发展、生活水平的提高，多数人出现不良饮食模式，缺乏适当的体育锻炼，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，世界范围内患病率已达到14%[1-2]。妊娠期糖尿病最典型的临床表现为多饮、多食、多尿、肥胖，而高龄产妇、种族和2型糖尿病家族病史均是其独立危险因素，若治疗不及时，严重者会出现胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎儿过大等不良妊娠结局，严重影响产妇睡眠及生命质量、威胁胎儿生命健康[3-5]。常规的护理干预虽然能在一定程度上改善患者健康状态，但存在健康教育不够细化，对患者饮食关注不足等缺点，已不能满足日益增长的健康照护需求。饮食疗法是一种利用食物来调节机体功能，以达到预防疾病或促进患者健康恢复的新型治疗方法。有研究表明，对妊娠期糖尿病孕妇进行及时有效的饮食及营养干预，具有很好地改善营养、调节血糖的作用[6-7]。本文选取我院收治的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象，分析护理干预联合饮食疗法在妊娠期糖尿病中应用疗效及对睡眠影响情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年3月泉州市第一医院收治的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄25～37岁，平均年龄(31.35±2.66)岁；孕龄31～34周，平均孕龄(32.40±0.87)周。观察组年龄27～37岁，平均年龄(31.73±2.69)岁；孕龄30～35周，平均孕龄(32.38±1.03)周，2组均为单胎妊娠。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合妊娠期糖尿病诊断的标准[8]，即空腹血糖≥5.1 mmol，餐后2 h血糖≥8.52 mmol；2)无智力障碍或合并精神类疾病，可正常沟通患；3)经过我院伦理委员会审核批准，受试者及其家属自愿参与此项研究及遵守研究规定，进行知情同意书的签署，并积极配合相关干预方案。

1.3 排除标准 1)妊娠前诊断为1型或2型糖尿病者[9]；2)妊娠合并高血压者；3)严重肝肾障碍或心功能不全者[10]；4)合并严重的脑血管、消化、神经肌肉等其他系统疾病者；5)不能配合本项目相关干预方法、检查或其他原因不能合作者；6)自主推出研究、导致数据失真者或临床资料不全、数据获取不完整者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 为患者普及妊娠期糖尿病相关知识，介绍发病机制等疾病相关知识，对患者进行常规的用药、运动、血糖监测及健康指导。

1.4.2 观察组在对照组的基础上联合给予饮食疗法干预 请专业的营养科医师根据患者妊娠情况、孕期体质量、日常运动强度、饮食习惯等评定患者每日所需热量并告知责任护士，为每位患者制定个性化的饮食方案，具体为食物热量按脂肪、碳水化合物、蛋白质2∶2∶1进行分配，三餐热量从早至晚按10%、30%、30%分配，剩余30%为每日总加餐热量，饮食总的原则为少食多餐、蒸炖为主，蛋白以瘦肉、奶类等优质动物蛋白为主，保证绿色蔬菜、海藻、水果等内含纤维素类食物的摄入；之后科室内部进行营养学相关知识的培训，成立饮食干预小组，对患者每日饮食进行合理搭配，在具体饮食方案通过营养科医师评估后，发放给患者及家属；同时每日及时巡视保证患者定时、定量进食。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[11]比较2组患者睡眠质量的改善情况，同时比较2组的空腹血糖、餐后2 h血糖变化，比较2组患者并发症发生率、不良妊娠结局发生率及护理满意度。

2 结果

2.1 2组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI评分比较 护理干预前，2组间患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI评分均下降，且观察组显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI评分比较

2.2 2组患者并发症发生率比较 护理干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者不良妊娠结局发生率比较 护理干预后，观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良妊娠结局发生率比较[例(%)]

2.4 2组患者护理满意度比较 护理干预后，观察组护理满意度显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病，主要由机体糖耐量减退，而妊娠期胰岛素、葡萄糖需要量增加所导致，此病不但会增加孕妇早产或流产的概率，对发育中的胎儿和后代带来严重的短期和长期不良风险，胎儿的短期风险有巨大儿、产后即刻低血糖等，长期风险包括儿童期和成年期肥胖率增加以及心脏代谢风险增加[12-13]。出于对上述不良妊娠结局的担忧及机体出现尿频的症状，孕妇常常得不到充分休息，睡眠质量普遍较差，常规的护理干预已无法达到预期效果，寻找一种新的干预方案成为临床医护人员关注的重点。

本文研究结果显示，干预前，2组的空腹和餐后2 h血糖、PSQI评分差别不显著，在干预后均出现下降，且观察组显著低于对照组，这与刘莹等[14]的研究结果相一致，即相比于单纯常规护理干预，使用饮食疗法进行联合能更有效地降低患者血糖、提高睡眠质量。

研究结果还显示，观察组的并发症发生率和不良妊娠结局发生率更低，总护理满意度更高，这与王婉茹等[15]的研究结果一致，即相比于单纯常规护理干预，使用饮食疗法进行联合能更有效地降低产妇并发症的发生风险。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者给予护理干预联合饮食疗法能够有效改善患者睡眠质量，降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖，降低患者并发症发生率、不良妊娠结局发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广使用。