屈焕 赵孟欢

【摘要】目的：探討在牙周病患者正畸治疗中使用自锁托槽矫治器的效用。方法：选取2018年11月—2021年11月我院的72例牙周病患者，随机分成两组。两组均采取正畸治疗，对照组使用传统的托槽矫正器，观察组使用自锁托槽矫治器。观察指标设定为治疗前后两组龈沟液中TNF-α、IL-1β水平及牙周情况指标。结果：治疗前，两组龈沟液中的TNF-α和IL-1β水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组龈沟液中的TNF-α和IL-1β水平均明显升高（P<0.05），但观察组龈沟液中的TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的CAL、PD、GR、PLI和SBI无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的CAL、PD和SBI均明显降低（P<0.05），GR和PLI均明显升高（P<0.05），且观察组的CAL、PD和SBI明显低于对照组（P<0.05），GR和PLI明显高于对照组（P<0.05）。结论：自锁托槽矫治器应用于牙周病患者正畸治疗中，炎症和牙周情况得到控制，值得进行推广。

【关键词】自锁托槽矫治器；正畸治疗；牙周病；炎症因子

Application value of self-locking bracket appliance in orthodontic treatment of periodontal disease patients

QU Huan1， ZHAO Menghuan2

1.Xiaobaitu Oral Medical Technology Group Xianyang Qindu Dr. rabbit Oral Clinic Co. Ltd.， Xianyang， Shaanxi 712000， China 2.Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang， Shaanxi 712000， China

【Abstract】Objective： To investigate the utility of using self-ligating brackets in orthodontic treatment of patients with periodontal disease. Methods： 72 patients with periodontal disease in our hospital from November 2018 to November 2021 were randomly divided into two groups. Both groups were treated with orthodontics. The control group used traditional bracket orthodontics， and the observation group used selflocking bracket orthodontics. Observation indicators were set as the levels of TNF-α， IL-1β in gingival crevicular fluid and periodontal conditions before and after treatment in the two groups. Results： Before treatment， the levels of TNF-α and IL-1β in gingival crevicular fluid in the two groups had no significant difference （P>0.05）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-1β in gingival crevicular fluid in the two groups were significantly increased （P<0.05）， but the levels of TNF-α and IL-1β in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in CAL， PD， GR， PLI and SBI between the two groups （P>0.05）. After treatment， CAL， PD and SBI in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， while GR and PLI were significantly increased （P<0.05）. CAL， PD and SBI in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. GR and PLI were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： The self-ligating bracket appliance was used in the orthodontic treatment of patients with periodontal disease， and the inflammation and periodontal conditions were controlled， and it was worth popularizing.

【Key Words】Self-locking bracket appliance； Orthodontic treatment； Periodontal disease； Inflammatory factor

牙周病是目前比较多发的一种慢性、进展性口腔疾病，由多种因素引起，加之牙周病患者存在牙周支持组织较少的特点，增加了发生错颌畸形的概率[1]。正畸治疗能明显减轻牙龈炎症，有效改善牙周状况，久而久之患者的牙周袋会变浅，一定程度上使牙齿更稳定，牙齿功能也慢慢得到了恢复，使患者的牙齿看起来更加美观[2]。但是，正畸治疗的过程其实是患者的牙周组织改建的过程，期间机体往往会因应激引发炎症反应，故而正畸矫治器的不同其伴随的牙周组织改建面临的问题亦不同。据现有研究，自锁托槽矫治器的特征是其应用省时省力、摩擦力小，且操作简单，在牙齿正畸中使用的越来越普遍。本研究探讨在牙周病患者正畸治疗中使用自锁托槽矫治器的效用，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2021年11月我院的72例牙周病患者，随机分为两组。观察组36例，男20例，女16例，年龄20～46岁，平均年龄（32.93±1.44）岁；体重35～79 kg，平均体重（55.13±4.27）kg；对照组36例，男21例，女15例，年龄20～46岁，平均年龄（32.14±1.27）岁，体重35～79 kg，平均体重（55.29±6.28）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在日常需做好两组牙周病患者的口腔清洁，对照组使用传统的托槽矫正器，观察组使用自锁托槽矫治器。在治疗前后，对两组患者进行龈沟液提取，帮助患者去除其龈沟液上的牙石和菌斑，指导其采用漱口水漱口，当其稍作休息后，使用实验牙棉卷隔湿，并用气枪轻吹牙周病患者的牙龈部位，时间大约为1min，随后将无菌滤纸放入牙周病患者的口腔部位，在30s后，经离心处理无菌滤纸，以其上清液为样本进行检测。

1.3 观察指标

检测两组龈沟液中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）水平，且检测两组患者的牙周情况指标[附着丧失（CAL）、牙周袋深度（PD）、牙龈退缩指数（GR）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI）]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组龈沟液中的TNF-α和IL-1β水平对比

就TNF-α和IL-1β水平展开差异分析得出，差异治疗前，两组龈沟液中上述因子不存在差别（P>0.05），经差异治疗后，两组龈沟液中的两因子水平均有一定的升高（P<0.05），但观察组两指标水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组CAL、PD、GR、PLI和SBI对比

治疗前，两组的CAL、PD、GR、PLI和SBI无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的CAL、PD和SBI均明显降低（P<0.05），GR和PLI均明显升高（P<0.05），且观察组的各指标水平均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

牙周病的发病往往是起因于细菌感染，随着细胞因子分泌量的增加、类花生酸以及基质金属蛋白酶的增加、白细胞高活性的升高，进而牙周支持组织被破坏[3-4]。牙周病患者最明显的特征是支持组织减少，增加有错畸形的发生风险，牙齿的功能和美观均会受到严重的影响。牙周疾病的长期积累会进展为牙缺失，而牙周疾病往往易并发牙齿松动，可见患者出现前牙扇形飘移，在影响美观程度的同时，还会出现咀嚼功能障碍，严重影响牙周疾病患者的生活质量，随着时间的延长患者会产生自卑等负性心理[5-8]。因而，控制牙周病患者牙齿的位移状况或及早对牙周病采取有效措施是非常必要的，也可作为正畸治疗的进展方向。那么若治疗的固定矫正器选择不当，极易对患者的口腔卫生造成负面的影响，容易使口腔内出现菌斑聚集，从而使牙周病患者的病症加重[9]。就传统的托槽矫治器来说，其以产生较大的摩擦力，随着牙齿的移动所承受的阻力也增加，整个治疗疗程也一定程度上延长。自锁托槽矫治器对于患者的牙周基本不会产生摩擦力，患者的牙周受力比较小，一定程度上减小患者牙周所受到的应力，减少口腔聚集细菌的风险，疗效显著快速、且操作较为简易[10-11]。自锁托槽矫治器具有以下6个优势：（1）可以明显降低患者牙根的吸收风险；（2）能显著提升牙齿的移动速度；（3）具有比较轻的矫治力度，在正畸治疗的初期，能减轻牙周病患者的疼痛感，有助于对正畸治疗的顺利完成发挥促进作用；（4）能明显缩短操作用时，减轻牙周病患者的压力；（5）有助于清洁牙周病患者的口腔，而且可以有效简化以往的结扎固定过程；（6）可以有效保护患者的牙龈组织，明显减轻矫治过程中的损伤[12]。本研究发现，观察组龈沟液中的TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组（P<0.05），表明自锁托槽矫治器可以明显降低龈沟液中的炎症因子水平，明显减轻牙周病患者的炎症反应；观察组的CAL、PD和SBI明顯低于对照组（P<0.05），GR和PLI明显高于对照组（P<0.05），表明自锁托槽矫治器可以有效改善患者的牙周情况。

综上所述，自锁托槽矫治器应用于牙周病患者正畸治疗中，炎症和牙周情况得到控制，值得进行推广。

参考文献

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