强化院内感染护理对重症住院患者院内感染情况及手卫生依从率的影响

2023-01-09梁荣

婚育与健康 2022年22期

梁荣

【摘要】目的：探究强化院内感染护理对重症住院患者院内感染情况及手卫生依从率的影响。方法：2020年5月—2022年4月，从本院重症住院患者中选择82例，随机分两组，各41例，对照组：常规护理干预，试验组：强化院内感染护理，比较两组护理情况。结果：试验组院内感染发生率为2.44%，对照组为17.07%，试验组低于对照组（P<0.05）；试验组手卫生依从率为92.68%，对照组为75.61%，试验组高于对照组（P<0.05）；试验组患者护理满意度为95.12%，对照组为80.49%，试验组高于对照组（P<0.05）；试验组护理态度、安全管理、风险评估与预防评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对重症住院患者，强化院内感染护理能够预防院内感染发生，保护患者安全，同时提高手卫生依从性，护理质量较高，患者更为满意，值得推荐。

【关键词】重症；住院；院内感染；护理；手卫生

Effect of intensive nursing care of nosocomial infection on nosocomial infection and hand hygiene compliance rate of severe inpatients

LIANG Rong

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of intensive nosocomial infection nursing on nosocomial infection and hand hygiene compliance rate of severe inpatients. Methods： From May 2020 to April 2022， 82 critically ill inpatients in our hospital were randomly divided into two groups， 41 cases in each group. The control group： routine nursing intervention， the experimental group： strengthening hospital infection nursing， and comparing the nursing conditions of the two groups. Results： The incidence of nosocomial infection was 2.44% in the experimental group and 17.07% in the control group. The incidence of nosocomial infection in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of hand hygiene in the experimental group was 92.68% and that in the control group was 75.61%， which was higher than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was 95.12% and that in the control group was 80.49%， which was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of nursing attitude， safety management， risk assessment and prevention in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For critically ill inpatients， strengthening nosocomial infection nursing can prevent nosocomial infection， protect patients safety， and improve hand hygiene compliance. The quality of nursing is higher and patients are more satisfied. It is worth recommending.

【Key Words】Severe case； Hospitalization； Nosocomial infection； Nursing； Hand hygiene

重癥住院患者病情危重，患者住院时间较长，同时患者多需长时间卧床休息，存在营养摄入不足、活动量不够、免疫能力降低等问题，机体抵御能力减弱，容易出现院内感染问题，不仅会加重患者病情，延长患者恢复时间，还会增加患者预后风险，不利于患者状态恢复，增加患者及其家庭负担[1-2]。因此针对重症住院患者，临床尤为重视院内感染预防干预工作开展，旨在通过应用科学护理管理方式，消除院内感染诱发风险，降低感染发生率，保护患者安全[3-4]。但是目前具体护理模式选择尚无统一标准，临床应结合患者实际情况和具体工作开展状况，找寻更为高效的护理方式，其中强化院内感染护理模式针对性和目的性更强，应用价值更高。本文探究了强化院内感染护理对重症住院患者院内感染情况及手卫生依从率的影响，以期为重症住院患者提供更为高效的护理指导，降低院内感染发生风险，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年5月—2022年4月，从本院重症住院患者中选择82例，随机分两组，各41例。对照组，男23例，女18例，年龄21～72岁，平均年龄（46.33±3.98）岁，住院时间9～27d，平均时间（18.43±3.11）d；试验组，男24例，女17例，年龄20～71岁，平均年龄（46.87±3.33）岁，住院时间10～28d，平均时间（18.76±3.22）d。上述资料，组间差异小（P>0.05），可比。纳入标准：①符合重症住院指征患者；②意识状态正常患者；③签署知情同意书患者；排除标准：①住院期间死亡患者；②合并自身免疫系统疾病患者；③中途转院或退出研究患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，护理人员严格按照科室要求开展工作，监测患者生命体征变化情况，遵照无菌操作原则，做好消毒及卫生干预工作，同时强化消毒隔离工作，定期进行检查，及时纠正护理工作中存在的问题。

试验组实施强化院内感染护理，基础干预同上，配合如下措施：（1）成立院内感染护理小组，科室負责人担任组长，组员接受系统培训，以消毒隔离、手卫生相关知识为主，考核通过后入组工作。组长组织召开小组会议，对院内感染诱发风险进行评估，结合既往工作经验，制定护理方案；（2）强化环境干预，护理人员做好环境消毒隔离工作，感染者需要具有独立空间，对病房进行紫外线照射消毒，物品、桌面等利用消毒液擦拭，进行细菌学监控；（3）强化护理管理，护理人员在日常护理中，必须遵照无菌原则，尤其进行侵入性操作时，做好灭菌和监测工作，此外合理控制抗生素使用情况，严格界定应用指征，及时进行药敏试验，根据试验结果准确选择药物；（4）强化健康教育，护理人员参与并组织院内感染相关教育活动，现场模拟洗手方法，传播院内感染危害及预防措施等知识，解答患者及家属疑问；护理人员向患者说明日常行为的影响，指导患者养成良好的行为习惯，并对家属进行疏导，引导家属严格遵照探视规定等标准，为患者提供良好支持；此外护理小组组长监测手卫生执行情况，定期考核。

1.3 观察指标

（1）统计比较两组患者院内感染发生率；（2）手卫生依从性评估，评估洗手时刻、洗手步骤、手卫生知识掌握、手卫生执行等情况，满分100分，根据得分划分3个标准：完全依从、部分依从、不依从，对应分值：91～100分、61～90分和0～60分，依从率=完全依从率+部分依从率[5-6]；（3）护理满意度，使用调查问卷评估，满分100分，根据得分划分3个等级：非常满意、满意和不满意，对应得分：81～100分、61～80分和0～60分，满意度=非常满意率+满意率[7-8]；（4）护理质量评分，具体评估：护理态度、安全管理、风险评估与预防，满分100分，分值越高，质量越佳[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染发生率

试验组院内感染发生率为2.44%，对照组为17.07%，试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 手卫生依从率

试验组手卫生依从率为92.68%，对照组为75.61%，试验组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

试验组患者护理满意度为95.12%，对照组为80.49%，试验组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理质量评分

试验组护理态度、安全管理、风险评估与预防评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

院内感染是一种高度风险情况，一旦出现院内感染不仅会影响患者安全，延长其住院时间，增加患者负担，同时也会影响患者声誉，甚至存在潜在风险，影响医院正常工作开展[10]。因此目前医院尤为重视院内感染预防工作，尤其针对重症住院患者，其住院时间较长，机体状况不佳，自身防御能力较弱，是院内感染的高发群体，而一旦出现院内感染，会威胁患者生命安全，因此必须给予科学护理管理，保护患者健康状况。

本次研究结果显示：试验组院内感染发生率低于对照组，同时试验组手卫生依从性、护理满意度和护理质量评分均高于对照组，说明强化院内感染护理利于控制院内感染发生，提升整体护理效果。原因分析如下：强化院内感染护理以预防院内感染发生为主，结合患者实际情况，评估导致院内感染的风险因素，对症处理，以此降低感染发生率[11]。针对重症住院患者，由专门护理小组开展工作，注重护理人员培训与考核，同时结合既往工作经验制定方案；具体护理工作中重视环境干预，强化消毒隔离管理，同时规范护理操作，确保护理工作高效顺利开展，重视抗生素规范化使用，根据患者药敏试验结果准确选择药物，并严格遵医嘱用药，避免抗生素滥用情况，以此提高药物治疗效果；此外重视健康教育工作，对于患者和护理人员而言，均存在认知偏差的可能性，临床重视相关知识传播教育工作，尤其重视手卫生干预，采取情景模拟方法，展示洗手步骤等内容，并做好监督管理工作，确保手卫生要求顺利执行，提高手卫生依从性，进而抑制可能传播细菌的途径，降低感染问题发生风险。

综上，针对重症住院患者，强化院内感染护理能够预防院内感染发生，保护患者安全，同时提高手卫生依从性，护理质量较高，患者更为满意，值得推荐。