高俊莲，李悦享

(唐山职业技术学院，河北 唐山 063000)

截止到2020年11月1日我国第七次人口普查结果显示，我国60岁及以上人口超过2.6亿人，其中60岁～69岁的低龄老人占老年人口的55.83%，日益增加的老龄人口数量预示着养老服务供给体系需更加完善。老龄化群体的需求越发多元化，互联网时代，为解决日益增大的需求压力、顺应时代发展，如何更好地建设河北省养老服务体系便显得尤为重要。

1 河北省老龄人口及养老服务体系现状

依据中国统计报告数据，结合河北省统计报告，2021年初至2022年末，河北省常住总人口7 448万人，60岁及以上老年人口1 507万人，占总人口的比重为20.23%，比上年上升0.20个百分点。其中，65岁及以上人口1 111万人，占总人口的比重为14.92%，比上年上升0.63个百分点。从2018—2021年60岁及以上与65岁以上老龄人口的数量来看，除了2020年60岁以上老龄人口数量稍微下降以外，其余年份均呈现递增趋势，如图1、图2所示。由此可见，河北省人口老龄化问题严重。

图1 河北省2018—2021年60岁及以上与65岁以上老龄人口数量Fig.1 Number of elderly population aged above 60 and 65 in Hebei Province from 2018 to 2021

图2 河北省2018—2021年60岁及65岁以上老龄人口占总人口比例Fig.2 Proportion of elderly population aged 60 and over 65 in the total population in Hebei Province from 2018 to 2021

截至2021年年底，统计数据显示，石家庄市60岁及以上老年人口达到了192万人，与日俱增的老年人口数量引发养老服务体系配套措施需求增多的问题。截至目前，养老服务体系建设尚不完善，其供给能力与需求不能很好的匹配。

课题组成员对60岁及以上的老人进行了抽样调查，在被调查人(60岁以上填写的)选择的养老方式上，86%选择居家养老，5%选择社区养老，8%选择机构养老，其他占1%。

河北省采取“9037”社区居家养老服务模式，即90%的老年人居家养老，7%的老年人享受社区养老服务，3%的老年人入住养老机构。居家养老依然是未来主要的养老方式。“9037”现象的出现是河北省加速进入老龄化社会的现实映照。

经过调查，河北省养老服务体系建设主要从以下五个方面体现：居家养老服务建设；社区养老服务建设；养老服务相关机构建设；农村互助幸福院建设；养老服务信息平台建设，如表1所示。

表1 河北省养老服务体系主要分类Tab.1 Main classification of elderly care service system in Hebei Province

2 河北省养老服务体系存在的问题

课题组对河北省唐山市养老相关企业、养老院、社区中心及医院进行了调研走访，涵盖典型的12家养老机构及医院，包括地级市和下级县的机构，总结出河北省养老服务体系存在如下问题：

2.1 养老服务机构床位数量不足

通过整理调查结果显示，河北省现有养老服务形式主要为公建民营、公办民营、民政事业、社会办养老机构，主要经办方向是医养结合。公办民营养老服务机构床位难求，社会办养老机构规模大小不一，条件也都不同。从河北省统计年鉴公布的数据来看，2017年，河北省养老服务机构床位169 000张，2018年养老机构床位168 600张，2019年养老机构床位201 000张，2020年养老机构床位232 000张，2021年养老机构床位238 000张。从2016年开始，养老服务体系建设中，政府作用越来越大。政府不断放开资本市场进入养老市场。但是，2018—2021年，河北省养老机构床位数仍低于各个年份60岁以上老年人口数量的10%，相比较于国际上标准床位率的50%相差甚远。自2020年以来，增速缓慢，仅为2.59%，相较于河北省60岁及以上老龄化人口数量的增速3.9%，养老服务机构的床位供给增速还是不能满足老龄化人口的增长速度。养老机构设施建设的重点就是床位数量，目前，河北省养老机构床位不足，意味着需要更丰富的资金投入，实现各种养老设施配置的提升。

从课题组目前的调研结果看，大部分机构床位数量大于200，部分个人民办养老机构规模小一些，这些机构的床位数量不到200。从目前调研的养老服务体系内容来看，主要涵盖四个方面：一是日常生活照顾，包括吃、住和卫生管理等；二是休闲和娱乐；三是医疗保健，包括日常测量血压医疗服务；四是带有临终关怀的医疗护理。目前，河北省养老机构的服务内容主要体现在生活照顾和休闲娱乐方面，很少有机构能够做到医疗保健和临终关怀等相关服务。

2.2 农村幸福互助院运营存在困难

河北省农村幸福互助院在全国来说发展是领先的。河北省肥乡县前屯村在2008年建立的全国首家农村互助幸福院，具体模式为集体、居住、自我保障和互帮互助服务。农村幸福互助院这种集体养老形式，在很大程度上解决了农村养老问题，但也面临着相应的问题。根据村集体的经济发展情况来看，只有条件稍好的农村能够负担得起开支，包括提供给老人的免费饮食、日常水电、定期医疗保健等。大部分农村集体经济条件不足以支持农村幸福互助院实际运营的开支。为其服务的人员一般不能提供配套的医疗服务，仅能够为有自理能力的老人提供服务，如果老人生病，服务人员缺乏相关的医疗知识不能为其服务，只能让子女接回家照料。农村互助幸福院模式还需要进一步探索，可以与养老服务平台相结合，探索一条虽然没有家人陪伴，但也能够享受各种上门服务的路径。

2.3 医养结合程度仍需加强

课题组人员通过调研发现，医养结合运营难存在着以下问题：一是专业护理人才缺乏。养老护理人员大多为40～50岁的中年女性，且学历层次集中在中学以下，护理人员整体素质水平偏低。河北省内开设护理专业的院校较少，专业护理医师难招上、难留住也是导致人才流失的一个重要因素。二是资金投入不足。目前，医养结合机构资金来源主要是政府资金，但由于机构花销大，养老事业的利润较其他行业低，在实际运营过程中存在较大的资金缺口。需要进一步拓宽资金来源渠道，完善医养结合机构发展。

2.4 社区智慧居家养老水平不高

河北省依托全省的养老服务网络系统，已经搭建了养老服务供需平台，初步实现了线上点单，线下企业就近提供助餐、康复护理、保洁等各类型的配套服务21项，基本实现了省内各个城市主城区居家养老服务的全面覆盖。但从总体来看，河北省智慧居家养老还处于发展的初级阶段，智能化水平较低，资源配置和相应的信息处理手段比较滞后，平台提供的各种产品和服务比较单一，服务效率和质量不高。由于老年人对智慧养老服务的认知度和认可度较低，导致智慧居家养老服务的覆盖面较小。

3 河北省养老服务体系提升对策

3.1 拓宽养老服务融资渠道

政府需要增加财政储备和资金专项投入，做好监测评估过程管理，确保投入经费的专项使用。随着经济社会的发展和物价的变化，随时调整专项资金投入，发挥其应有的作用，达到最理想的效果。养老服务体系建设需要社会资本的有效融入，政府在起主导作用的同时还需要其他社会力量的参与，鼓励企业赞助和社会捐助等形式，为养老服务提供资金来源。创新养老金融服务。养老保险体系建设为老年人的晚年生活提供保障，与基本养老保险和职业年金相比，个人意愿参与的第三支柱养老保险发展仍有不足。需要迫切创新养老金融产品，增强老年人自身的养老保障能力，进而支持高质量养老体系的建设。

3.2 提升养老服务人员素质

针对目前河北省养老服务市场中服务人员素质参差不齐、专业能力不强、缺乏相应的医疗护理知识等问题，需要从供给角度建立学历教育、职业教育、专业培训等人才培养系统，支持高校开展1+X证书制度试点，加大培养养老复合型人才。高校要与产业相融合，提高学生专业实践能力。唐山职业技术学院在河北省第三轮创新行动发展规划中的省级重点建设项目——健康养老高水平专业产教融合实训基地，与首家养老产业有限公司合作，培养更多高素质护理人才，助力河北省老龄事业和谐发展。

3.3 设立政府主导、多方参与机制

针对目前社会力量难以参与或不愿意参与的现象，政府发挥其主导作用，遵循养老服务体系的指导原则，在政府主导的基础上社会多方力量共同参与。要明确法律、道德、监督管理等方面的责任，统筹其他社会组织，补充激活社会力量，协助建设养老服务体系。在体系的建设过程中，要加大力度组织社会力量，并保证专项资金的投入使用。加强对专业人才的培养力度，确保养老服务人员的服务质量。

3.4 建设智能养老服务信息平台

打造建设易操作的智能养老服务信息平台，平台应该借助“智慧”技术优势，构建共享、开放、协作的服务平台，通过平台的推广和应用推动整个社会养老体系的发展，形成一种新的养老服务模式，以降低养老服务提供成本，打破空间桎梏，将养老平台转变为数字化平台。通过此平台，养老服务的使用者将在网上下单，老人线上体验服务，并通过最大限度地整合养老资源，不断深挖新的增长点和需求点。通过统一的平台，整合分散的养老服务和数据，打破养老服务各个环节中的信息数据壁垒，促进整个养老服务产业的良性健康发展。