谢浩铭，王惠茹，梁锈梅，黄丹林，谢奕行，陈义洲

（华南农业大学兽医学院 510000）

自从1921年哈佛商学院正式推行案例教学后，案例教学飞速发展，已成为国外重要的教学手段。经过其改善和推广，案例教学逐渐遍及世界各地，并获得了广泛和深远的影响。我国的案例教学起源于上世纪80年代的工商管理学的教学，此后案例教学逐渐发展。各领域和学科均已出现案例教学，涉及到生物化学、医学、航空航天、旅游、电子商务等各个领域。现如今，案例库建设的必要性已经受到国内各高校的重视，但对于兽医专业外科学而言，目前国内尚未有较适合的案例库，因此建设一个适合教学，符合我国兽医教学水平和实际情况的课程案例库，对于提升教学水平以及推进我国农业院校兽医专业其他课程案例库的建设有很重要的意义。

本小动物外科手术课程教学案例库的建立由华南农业大学动物医院副院长陈义洲老师指导进行，陈老师具有十余年的小动物疾病临床诊疗经验，对犬猫的外科手术有独特的见解，能为团队提供专业、资深的指导；建立案例库的执行成员均为华南农业大学兽医学院在读本科生，成员通过课内课外学习，掌握了基础的兽医知识，比如犬猫的解剖结构、生理特征、影像学特征、临床诊断技巧、手术用药等，并且具备一定的视频制作技术，其中一位成员精通视频制作、擅长建模，有利于视频的后期修剪、制作精美的外科手术视频，以用作教学甚至更广泛的用途；此外，案例库的建设依托华南农业大学动物医院为拍摄点，利用地理优势，完成犬猫常见外科手术视频的拍摄。

1 兽医外科手术课程存在的不足

一是高校的动物医学教育中由于教育资源有限，普遍未及时引进案例教学，学生在学习外科这门课程时缺乏实践的动手能力，导致学生只能停留在理论的讲解上。即使讲解了理论知识，但缺乏实践机会不利于理解和巩固理论知识。此外，在教学过程中，教师担任着组织者和指导者的角色，但部分教师可能由于临床经验较少，导致课堂教学不能深入开展[1]。如果有教学视频辅助对外科手术进行讲解，学生就可以学习到如亲临现场般的外科手术的操作。而现有教学视频大多未系统地从术前、术中到术后整个围手术期进行注意事项的介绍，或者视频距今已经有一段时间，各种操作技术可能都已经发生了更新。

二是国外已发布的关于犬猫外科手术的视频大多是英文的，对于国内的兽医初学者有一定难度。高校的兽医学生的英语水平一般处于中等，对于国外视频中出现的专业英语较难理解，延长了学习者的学习时间。制作配有中文字幕和解说的外科手术视频能节省兽医学习者的时间，降低学习难度。

三是国内动物医院的外科手术方法、术式不统一，存在绝育不彻底、绝育后动物仍反复发情等问题，标准的兽医外科手术术式可以供国内各大动物医院参考和交流学习。

2 外科手术课程教学案例库的制作方法

2.1 制作前准备工作

选择需要拍摄的外科手术前，提前查阅相关文献，选择比较常见且操作易学易懂，保证选取的手术具有代表性，适用于临床医生在手术前进行学习参考、教师教学及相关专业学生观看学习。制定视频制作方案与合理的拍摄计划，确定手术的标准操作，规范对于各种细节的处理。为适应外科教学，选取了较为常见的犬猫绝育、去势手术，为观看者提供循序渐进的学习过程，并且为以后的手术基本操作提供参考。

2.2 拍摄工作

犬猫绝育与去势手术是常见的临床案例，拍摄内容应包含案例的就诊过程、术前检查、术前准备、术式、术后护理。拍摄手术视频时，拍摄人员不超过2人，拍摄人员应熟悉手术过程中的无菌原则并严格遵守，接受常规标准消毒措施，穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩等，拍摄相机距离手术部位20cm以上，尽可能保证无菌。在拍摄过程中，禁止交谈以及随意走动，不做与拍摄无关的事情，减少对专业医护人员的干扰。为保证画面质量，采用相机三脚架进行拍摄，保证画面稳定。

2.3 视频处理

视频加工处理前期，根据搜集的资料制定出合理、有特色、富有创新意义的视频制作方案。根据不同的手术如公犬去势、母犬绝育、公猫去势，母猫绝育制定不同的视频拍摄剧本，确保视频拍摄的完整性以及流畅性。

在制作手术视频时，除录制的手术过程以外，添加后期配音对手术过程进行讲解，补充必要的图片和诊断结果帮助了解某些疾病从诊断到手术治疗的全过程；回顾该手术涉及的相关基础知识，包括手术部位的解剖结构、生理基础、整体功能，使其适用于教学实践。根据不同手术难度不同，相应对时长做出调整，控制时长在30min左右。为保证视频的专业程度与提升观看体验，使用专业视频软件Adobe Premiere进行视频的后期加工与处理。第一次拍摄之后，根据实际效果总结经验，作出改进。重复检查视频质量，确保时长合适，符合教学视频规范，在展示手术操作的同时，回顾相关知识，为以后相关外科手术操作提供参考。视频制作完成后，每个视频对应一个目录，整合为一系列适用于教学实践的外科手术操作教程，后期编写使用指南，最后将视频整合整理到互联网上，旨在为广大师生的教学实践或临床医生的临床应用提供参考。

3 外科手术课程教学案例库的应用

3.1 教学应用

在诸多影响教学效果的因素中，能否将教学理论和实践有机结合起来具有重要意义[2]，本案例库制作完成后，可在兽医专业教学时应用，例如在兽医外科学、兽医外科手术学及相应的小动物临床技能培训实验课程中进行应用。目前，兽医外科手术的纯理论教学较难理解，对于需要实践的手术操作，学生较难掌握，已有的教学视频存在着时间久远、技术落后或语言不通等问题，难以达到预期教学效果。本案例库根据专业教科书标准制定手术计划，在专业的动物医院开展拍摄工作，得到了专业老师的指导，操作规范、技术先进，对于术式的拍摄非常详细，适合当代兽医专业学生学习；使用中文配音与中文字幕，便于理解，解决了语言障碍问题；本案例库在后期处理过程中，加入了解剖学的图片讲解与模型演示，使讲解更加直观、高效。综上所述，本教学案例库可以辅助教师进行教学，使教学更加生动，通过播放视频便可达到理想的教学效果，解决了目前兽医教学案例库匮乏且落后的问题；该案例库还可供学生下载，在课后反复观看、学习，帮助学生掌握手术操作、学习手术要领，以视频平台为基础，通过线上、线下结合，提高学生热情和理解力[3]；通过数字化的方式进行产教融合，建立创新协作、良性互动的教学模式[4]。在使用时，学生可以根据手术视频中提及的重点注意事项反复观看，或者针对部分内容放大其中的细节进行观看。并且因为此视频完全按照小动物外科手术相关专业书籍进行拍摄剪，所以当老师在授课过程中可以一边比对着书本内容，一边播放视频以让学生加深理解。

3.2 临床应用

犬猫绝育去势术是临床中的常见手术，制作本案例库对于临床应用有现实意义。本教学案例库制定的手术计划符合行业标准，可以依照案例库的标准规范手术操作，在医院开展院内培训。加强临床工作者的专业素养，统一医院管理。此套教学案例库中不仅包含绝育去势手术的术式教学，还包括从动物进入医院开始，应该给动物进行怎样的检查以及这些检查有着怎样的意义，因为动物的病史和可能存在临床症状对于外科手术是至关重要的[5]。在术前准备中，该案例库还介绍了术前用药，气管插管，麻醉等一系列准备工作的教学和注意事项。同样术后对于动物的监护以及用药也都在视频中有十分清晰的讲解。此外，该案例库可以帮助宠物主更好地了解宠物绝育手术，可以解决许多宠主十分关心的问题，例如为什么要给宠物进行绝育或去势手术。同样在临床接诊绝育手术时，临床工作者可依托此视频和宠物主人开展有效沟通，进行客户教育。

3.3 宣传应用

我国流浪动物数量较多，形势较为严峻，解决流浪动物数量逐年增长的有效方法之一便是进行绝育去势手术。该案例教学库对于绝育去势手术具有一定的宣传作用，可以普及动物适龄绝育的观念，对于缓解流浪动物问题有一定价值。

4 结语

在教学实践中，小动物手术学更加注重动手能力和案例分析能力的培养和训练，因此，纯理论教授方法已逐渐与临床实际脱离，研究和推广案例教学法更有助于进一步提升教学水平，培养高素质兽医人才。本案例库主要是通过在临床上收集相关的临床真实案例，然后将每个案例从诊断到治疗的过程制作成视频，从而建立犬猫的绝育去势手术四个课程教学案例库，每个案例包括病例基本情况、物理学检查、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗、术后护理等内容。

案例库建成后，将利于将理论教学和临床实践真实案例紧密的联合起来，有助于增强学生对理论知识的理解和记忆；可提高学生学习的兴趣，使得学生能够在传统纯理论教学的课程中聚焦于实践，开发出勤于思考的技能；通过临床案例，真实展示临床上常见外科疾病的诊断和治疗过程，使教学更加贴近临床实际情况，提高学生将知识应用于实际的能力。