罗利梅　冯伊

摘要：目的 探讨遵义市老年人群中25-羟基维生素D含量的分布特征。方法 回顾性收集遵义市第一人民医院在2018年1月～2021年8月接诊的7681例老年患者资料，研究遵义市老年人群25-羟维生素D水平和性别、年龄、季节以及标本来源的关系。结果 老年人群血清25-羟维生素D含量平均水平为（27.29～71.95）nmol/L。老年人群25-羟维生素D缺乏、不足、充足率分别为56.65%、31.10%、12.25%。男性25-羟维生素D水平均值为（54.39±24.26）nmol/L，女性25-羟维生素D水平均值为（46.86±20.46）nmol/L，男性25-羟维生素D水平高于女性（P＜0.05）。门诊组25-羟维生素D水平均值高于病房组，25-羟维生素D水平缺乏率低于病房组，25-羟维生素D水平不足率低于病房组，25-羟维生素D水平充足率高于病房组（P＜0.05）。结论 遵义市老年人中25-羟基维生素D水平普遍不足，男性25-羟基维生素D水平比女性高，男性25-羟基维生素D缺乏率则比女性低；病房组25-羟维生素D水平相对较低。

关键词：老年人；维生素D；健康

25-羟维生素D是一种脂溶性维生素，源于类固醇。25-羟维生素D3本身没有生物活性，而在肝脏，25-羟维生素D在C-25被羟基化成活化的25-羟维生素D3[1]。25-羟维生素D（VDR）在身体各个器官中都有分布，参与免疫调节、炎症等病理生理过程[2～3]。天然含有25-羟维生素D的食物较少（包括乳制品和鱼油），因此，人们需要及时合理补充25-羟维生素D。

随着25-羟维生素D受体在人体内各种细胞、组织中被发现，使其在骨外的功能越来越为人们所熟知。它不仅在传统的钙、磷、骨代谢等方面起着重要的作用，而且在免疫、内分泌、神经系统、生殖系统等方面也起着举足轻重的作用。研究发现，25-羟维生素D与糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫性疾病、心血管系统疾病密切相关，因而被称为25-羟维生素D内分泌系统[4～5]。密切关注人体中25-羟维生素D含量水平已成为全球性问题。

遵义属亚热带季风气候，全年阳光较少，影响人体对阳光的吸收。加之老年人群对自身营养状况关注不够，未及时通过食物补充25-羟维生素D；老年人群身体素质不同，运动情况不同，接受阳光照射时间不同，25-羟维生素D水平随之不同；在所有人群中，老年人群易罹患疾病。因此，应密切关注老年人的25-羟维生素D水平，为老年人正确补充25-羟维生素D提供数据支撑，从而制定有效的措施，预防25-羟维生素D缺乏或不足导致的疾病。

1材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象

回顾性收集遵义市第一人民医院在2018年1月～2021年8月接诊的7681例老年患者资料，排除恶性肿瘤、严重感染、肾功能不全的患者。按年龄段分组：60～69岁3601例、70～79岁2831例、≥80岁1249例；按性别分组：男2818例、女4863例；按时间分组：春、夏、秋、冬四个季节组，各有1645例、2567例、1805例、1664例；按标本来源分组：门诊、病房、体检中心，各有632例、6580例、463例，另有6例未知标本来源。

1.2 方法与步骤

1.2.1 方法

使用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪cobas6000e601和配套的罗氏诊断试剂对维生素 D进行定量测定。按照内分泌学会指南[6]：25-羟基维生素D缺乏是指血清25-羟基维生素D含量小于50 nmol/L；不足是指血清25-羥基维生素D含量为50～75 nmol/L；充足是指血清25-羟基维生素D含量在75 nmol/L以上。

1.2.2 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 本地区25-羟维生素D的整体分布特征

本地区老年人群25-羟维生素D含量平均水平在27.29～71.95 nmol/L（见图1）。男性25-羟维生素D水平均值为（54.39±24.26）nmol/L，女性25-羟维生素D水平均值为（46.86±20.46）nmol/L。老年人群维生素D缺乏、不足、充足率分别为56.65%、31.10%、12.25%。

2.2 性别和25-羟维生素D的关系

在不同性别25-羟维生素D水平均值的比较中，男性高于女性（t=13.83，P＜0.05）。

男性25-羟维生素D水平缺乏、不足、充足率分别占47.90%、34.50%、17.60%，女性维生素D水平缺乏、不足、充足率分别占 61.70%、29.10%、9.20%。女性25-羟维生素D水平缺乏率高于男性，差异有显著性（χ²=71.78，P＜0.001）。见表1。

2.3 不同标本来源间25-羟维生素D水平的分布状况

门诊组25-羟维生素D水平均值高于病房组，25-羟维生素D水平缺乏率低于病房组，25-羟维生素D水平不足率低于病房组，25-羟维生素D水平充足率高于病房组（P＜0.05）；门诊组和体检中心组各指标相比较差异无显著性意义（P＞0.05）。见表2～4。

3讨论

25-羟维生素D在促进钙、磷吸收、骨质钙化等方面起着重要作用，能促进骨骼的发育，调控细胞的生长与分化。25-羟维生素D过量可引起25-羟维生素D中毒，原因是高钙血症和由此引起的肾脏损伤及软组织钙化。长期摄入25-羟维生素D会引起动脉粥样硬化。然而，缺乏25-羟基维生素D则会导致钙吸收和骨矿化。合理补充25-羟维生素D对于人们健康必不可少。研究表明，在宁夏银川地区，中老年人群普遍缺乏25-羟维生素D；在山东省人群中，25-羟维生素D水平存在性别、年龄和季节的差异，也存在普遍缺乏25-羟维生素D的现象[7]。

根据本课题的调查研究，在遵义地区，老年人群男性25-羟维生素D水平（54.39±24.26）nmol/L高于女性（46.86±20.46）nmol/L，與山东地区人群25-羟维生素D水平调查分析一致，即男性25-羟维生素D水平高于女性[6]。女性25-羟维生素D缺乏率（61.70%）高于男性（47.90%），普遍存在25-羟维生素D含量不足，这可能与女性绝经之后的激素含量水平变化，从而影响活性25-羟维生素D的合成有关。本地区老年人群25-羟维生素D缺乏与不足率都极高，可能与老年人意识不够，未及时通过饮食补充以及接受阳光照射不足有关。25-羟维生素D是由皮肤和饮食合成的，因此受饮食、季节、地域等因素的影响。

本研究结果显示，病房组25-羟维生素D水平低于门诊、体检中心组；在不同组别缺乏率的比较中，病房的缺乏率也明显高于门诊、体检中心；在不同组别充足率的比较中，病房的充足率也明显低于门诊、体检中心。可能由于住院患者的疾病严重情况与门诊和体检患者的差异而导致。

综上所述，遵义市老年人25-羟维生素D缺乏率为56.65%，呈普遍缺乏现象。女性中25-羟基维生素D缺乏率比男性高；80岁组与60～69岁、70～79岁组相比，25-羟维生素D缺乏率显著增高；在门诊和体检中心，25-羟维生素D的缺乏率明显低于病房。因此，应按性别、年龄、季节采取适当的方式。对有不同基础疾病的患者进行25-羟维生素D的检测，并根据情况及时补充25-羟维生素D。

参考文献

[1] 邹卓群，冯莹，钱波.老年人25-羟基维生素D水平及其与血脂的相关性分析[J].中国疗养医学，2021，30（2）：113-116.

[2] 赵丹，胡楠楠，郭红.维生素D预防老年人跌倒的系统评价再评价[J].中华现代护理杂志，2021，27（14）：1841-1847.

[3] 丁丽萍，宋黎刚，李一鑫，等.呼伦贝尔地区中老年人血清25-羟维生素D3水平与代谢综合征的关系研究[J].中国当代医药，2021，28（22）：143-146.

[4] 周婉，叶山东.维生素D与糖尿病慢性并发症的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2021，29（1）：67-69.

[5] 姜姗姗，孙曙光.维生素D的研究进展[J].中国医学创新，2020，17（7）：167-172.

[6] 席向红，郭小龙，王志伟，等.银川地区中老年人25-羟维生素D检测结果分析[J].现代检验医学杂志，2017，1（32）：144-146.

[7] 陈瑞丹，刘义庆，刘芳.山东地区人群25-羟维生素D水平调查[J].临床输血与检验，2019，21（6）：586-588.