张 荣

（中国疾病预防控制中心农村改水技术指导中心，102200，北京）

民以食为天，食以水为先。农村饮水安全，是指农村居民能够及时、方便地获得足量、洁净、负担得起的生活饮用水。全面解决贫困人口饮水安全问题是“两不愁三保障”的重要指标之一。2019年4月，习近平总书记在解决 “两不愁三保障”突出问题座谈会上指出，饮水安全有保障主要是让农村人口喝上放心水，统筹研究解决饮水安全问题。这是国家统一的基本标准，但各地情况不一样，如西北地区重点解决有水喝的问题，西南地区重点解决储水供水和水质达标问题。“十三五”期间，全国共提升了2.7亿农村人口供水保障水平，其中解决了1 710万贫困人口饮水安全问题。按照现行标准，贫困人口饮水安全问题已得到全面解决。

农村饮水安全包括水质、水量、用水方便程度和供水保证率4项评价指标。新中国成立后到2015年年底，我国农村供水先后经历了自然发展、饮水起步、饮水解困、饮水安全四个阶段，自2016年起进入农村饮水巩固提升的新阶段。农村供水保障作为国家乡村振兴战略的重要内容之一，经过半个多世纪的发展，我国农村饮用水在水量、用水方便程度和供水保证率这3个方面已较好得以实现，曾困扰农村，特别是贫困地区百姓的生活喝水难问题得到了很好的解决，但水质达标保障仍然是困扰农村饮水安全的主要因素之一。近年来，农村供水单位的检测监测体系也不断加强和完善，随着检测监测及监督工作的不断深入，将会进一步提升和强化饮水安全的保障，在实现乡村振兴战略和健康中国建设中发挥更大的作用。

一、饮用水水质检测及卫生监测监督的依据

《中华人民共和国传染病防治法》中明确提到了生活饮用水的卫生管理问题，“第十四条 地方各级人民政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施，改善饮用水卫生条件，对污水、污物、粪便进行无害化处置。”“第二十九条用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。饮用水供水单位从事生产或者供应活动，应当依法取得卫生许可证。”“第五十三条第四款对用于传染病防治的消毒产品及其生产单位进行监督检查，并对饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水卫生安全的产品进行监督检查。”《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）中明确规定了我国饮用水卫生监督的水质监测要求：各级卫生行政部门应根据实际需要定期对各类供水单位的供水水质进行卫生监督、监测；当发生影响水质的突发性公共事件时，由县级以上卫生行政部门根据需要确定饮用水监督、监测方案；卫生监督的水质监测范围、项目、频率由当地市级以上卫生行政部门确定。

二、卫生监测

1.监测的完善与成效

开展农村饮用水水质卫生监测监督的目的是通过长期规范化测量和观察，了解和掌握饮用水水质现状和动态变化趋势，消除饮用水的不安全因素，进一步加强饮水安全的保障工作。我国饮用水水质卫生监测系统始于20世纪90年代初期，自2003年逐步完善了全国农村饮用水水质卫生监测系统；2007年，农村饮用水水质卫生监测纳入农村改水改厕重大公共卫生专项；2008年，卫生部、发展改革委、水利部《关于加强农村饮水安全工程卫生学评价和水质卫生监测工作的通知》（卫疾控发〔2008〕3号），强调了实施农村饮用水卫生监测在保障农村饮用水安全中的作用；2015年，实现了城乡饮用水水质卫生监测信息系统的一体化。

近20年来，饮用水卫生监测以“实事求是、与时俱进、开拓创新”的工作理念对水质监测工作进行了积极创新优化，内容包括监测县和监测工程的基本情况、水质监测情况、监测县农村集中供水基本情况以及全县各乡镇的农村集中供水工程数量、水源类型、水处理方式、供水能力和供水覆盖人口等基础信息，根据监测地点季节划分，每年丰水期、枯水期各采样监测一次，监测指标包含了《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）中的除放射性指标以外的常规指标，同时各地可根据当地实际情况选择增加相关指标，至2019年已初步建成了从中央到省、市、县的四级农村饮水水质监测网络，监测覆盖了全国所有涉农县区和乡镇。随着全国农村饮水水质卫生监测工作的逐步深入和落实，实验室和现场流行病学调查质量控制的实施，有效促进了技术能力建设，提升了专业人员技术水平。监测获得的大量数据为当地和国家的农村饮水安全工程提供了基础资料和依据。同时完善了各类水质指标的监测能力，建立了应急能力强、监测数据广、监测结果权威可靠、管理科学规范的监测网络。

迄今为止，全国建成了一大批农村供水工程，形成了较为完整的农村供水工程体系。同时，目前的全国农村饮用水卫生监测系统是我国主要公共卫生监测系统之一，在农村饮水安全规划的编制和水质保障中发挥了重要作用。

2.农村饮用水现状

2021年，我国农村集中供水率达到89%，自来水普及率达到84%，农村供水保障水平得到显著提升，惠及广大农村居民，提前达到预期目标。但从另外一个角度，农村集中供水及饮水安全还有进一步提升的空间，除了水源保护和日常管理因素外，目前影响农村饮用水水质安全的主要因素是因消毒不规范导致饮用水中的细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌不达标。如某省2019年农村饮用水监测发现的主要不合格指标为总大肠菌群，合格率为80.02%，水质消毒合格率是未消毒合格率的1.869倍，按要求使用消毒设备的水质合格情况是未按要求使用的1.651倍，常规处理的水质是未进行常规处理的水质合格率的1.573倍，有卫生许可证的工程水质合格率是无卫生许可证工程的1.381倍，说明了管理良好和消毒合格的供水是饮水安全保障的重要环节。相关学者根据2009—2018年农村饮用水水源地水质监测数据对我国农村饮用水水源地水质状况进行了研究，结果发现，10年来，农村地表饮用水水源地达标率不断提高，但地下饮用水水质达标率偏低，这对进一步加强水源管理及水质处理、改善农村饮用水质量和确保饮水安全是一个较大的挑战。

三、卫生监督

1.存在的问题

据报道，全国生活饮用水卫生（供水）被监督单位8.0万个，直接从事供、管水人员44.5万人。对生活饮用水卫生（供水）监督检查13.4万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位5 345个，从业人员11.4万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查6 470户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4 244件。其中，乡镇公共供水卫生处罚案件数为1 498起，是城市公共供水卫生处罚案件数的5.1倍。由此可见，农村饮水的卫生监督及管理仍然存在较大提升空间。

从目前看，监督员数量少，对农村供水的监督覆盖程度不高，监督执法工作力度不足，深度不够。有关学者对6省8个县随机选择的32处消毒与不消毒各半的农村集中供水水质的调查结果显示，消毒剂余量不达标或不采取消毒措施时，出厂水及末梢水与水源水的总大肠菌群和菌落总数超标率基本相同，约有1/3的水厂出厂水、末梢水消毒剂余量不达标，消毒剂余量不达标时则达不到饮用水消毒效果，农村地区饮用水消毒质量亟待提高。随着经济的全面发展，各村镇也在大力建设水厂，为居民的饮水生活带来了极大程度的便利，但部分水厂的水源受到污染，工艺上也有不足，部分水厂缺少消毒设备，有消毒设备的水厂也存在消毒设备不启用、消毒工作不规范等问题，导致出厂水和末梢水消毒剂余量达不到《生活饮用水卫生标准》，影响饮水安全。应提高对饮用水消毒剂余量不达标问题的重视程度，克服“即使是水质差一些，也不一定会引发肠道传染病”的侥幸心理。

2.需改善的工作

饮水安全是重要的民生问题之一，切实加强农村饮水安全管理，也是乡村振兴战略的基础性工作。生活饮用水卫生监督的对象按其给水的方式主要可分为以下几类：①城镇集中式供水的经营单位；②自建自用集中式供水（又称自备给水）的单位；③二次供水的单位；④农村集中供水的经营单位；⑤与生活饮用水有关产品的生产经营单位等。根据《中华人民共和国传染病防治法》及《城市供水条例》，2016年修订了《生活饮用水卫生监督管理办法》，其中第七条规定“集中式供水单位取得工商行政管理部门颁发的营业执照后，还应当取得县级以上地方人民政府卫生计生主管部门颁发的卫生许可证，方可供水。”针对饮用水卫生问题，《生活饮用水卫生监督管理办法》中明确规定县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域内的饮用水卫生监督工作，同时对新建、改建、扩建饮用水供水工程进行预防性卫生监督。

《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》对城市集中式供水要求较为详细，对以单村、联村供水为主要方式的农村简易自备井供水较少提及，同时农村供水也存在地域广阔、供水规模大小不一、管理及技术人员匮乏等问题，对如何开展农村饮水监测卫生监督等问题，现行部门规章和规范性文件不完全适用于农村集中供水现状，在具体实践中可参照该规范执行，督促农村供水单位改善供水条件，以保障供水达到饮用水卫生标准的要求。

四、建 议

农村供水涉及从水源到水厂到用户多个环节，各环节密切相连，任何一个出现问题都会影响饮用水安全，因此需进一步加强对农村饮用水卫生监测监督，实施从“源头”到“水龙头”的全过程管理。饮水的检测、监测监督和管理是有机的统一，应从不同视角发现和解决影响水质或饮水达标中可能出现的问题，有效保障饮水安全。

1.加强规范化管理

依据有关法律法规和标准规定，加强部门协作配合，健全制度，统一条件，规范供水单位及涉及饮用水卫生安全产品卫生许可工作与乡镇水厂的卫生管理工作，对农村集中供水实施饮用水卫生安全巡查和定期水质监督工作。加强农村供水水源防护管理，加大对饮用水设施、消毒设备等的改善和监督力度，促进供水单位建立健全卫生管理制度，完善供水设施，建立健全饮用水污染突发事件应急处置工作机制，增强及时发现和控制饮用水卫生安全隐患的能力。建立健全农村供水技术服务体系，提升农村饮用水的水质分析检测能力，定期和不定期对农村生活饮用水进行常规水质检测及检查，提供技术指导，及时发现和解决影响饮水安全的问题，保障供水水量和水质达标。

2.加强卫生监测监督

各级农村供水相关主管部门密切配合，结合各地的农村供水类型、数量、分布、供水覆盖人口等情况，合理建立饮用水卫生监测点，进一步扩大农村集中供水的卫生监测监督覆盖范围，形成有效的饮用水卫生监测监督网络。从全国监测监督信息系统考虑，充分利用基于大数据技术背景下的优化型水质监测监督系统，实现数据处理层的新增，实现对水质监测监督的大量数据管理、统计、分析与存储，保障数据的完整性、可靠性，更高程度地提高卫生监测监督工作质量，促进农村饮用水安全水平不断提升。

3.进一步强化能力建设

在党委政府领导下，各级卫生监测监督机构积极开展农村饮用水卫生监测监督工作，落实饮用水卫生检测、监测监督责任，明确任务和要求，保障人员和资金投入，提高工作的科学性和实效性。相关部门要加强管理，并建立健全饮用水污染事件报告制度，明确报告责任和要求，完善饮用水污染事件处置措施和程序，做好应急处置工作，及时发现和解决可能影响水质安全的问题，进一步促进农村饮用水安全工作的规范化、制度化。